Введение
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) является одним из наиболее значимых тестов для оценки системы свёртывания крови. Этот тест позволяет выявить плазменные дефекты внутренней системы активации X фактора в I фазе свёртывания крови. Удлинение АЧТВ указывает на дефицит плазменных факторов (за исключением VII и XIII), что ведет к гипокоагуляции.
Значение АЧТВ в клинической практике
АЧТВ используется в клинической практике для диагностики и мониторинга различных коагулопатий. Он является важным инструментом при оценке:
- Гемофилии: Нарушения свёртывания крови, вызванные дефицитом факторов VIII (гемофилия A) или IX (гемофилия B).
- Синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС): Состояния, при котором происходит неконтролируемое свёртывание крови внутри сосудов.
- Антифосфолипидного синдрома: Аутоиммунного заболевания, характеризующегося наличием антител, атакующих фосфолипиды клеточных мембран, что приводит к тромбозам.
Референтные интервалы
Референтные интервалы для АЧТВ обычно составляют 25-35 секунд. Важно отметить, что эти значения могут варьироваться в зависимости от методологии и реагентов, используемых в лаборатории. Поэтому каждая лаборатория должна устанавливать свои собственные референтные интервалы.
Причины удлинения АЧТВ
- Дефицит или ингибирование факторов свёртывания крови: VIII, IX, XI, XII, а также прекалликреина и высокомолекулярного кининогена.Гемофилия A и B: Характеризуются дефицитом факторов VIII и IX соответственно.
Болезнь фон Виллебранда: Наследственное нарушение, связанное с дефицитом или дисфункцией фактора фон Виллебранда, который стабилизирует фактор VIII. - Афибриногенемия и гипофибриногенемия: Отсутствие или низкий уровень фибриногена, необходимого для формирования фибринового сгустка.
- Наличие волчаночного антикоагулянта: Антитела, которые могут удлинять АЧТВ, но связаны с повышенным риском тромбозов.
- Дефицит фактора VII: Если протромбиновое время (ПВ) и тромбиновое время (ТВ) нормальны.
- Гепаринотерапия: Использование гепарина, антикоагулянта, который ингибирует несколько факторов свёртывания.
Причины укорочения АЧТВ
- Преобладание гиперкоагуляции, наблюдаемое в первой (гиперкоагуляционной) фазе острого ДВС-синдрома.
- Назначение гепарина как терапевтического вмешательства, хотя в некоторых случаях он может удлинять АЧТВ, при низких дозах возможно укорочение.
Проведение исследования
Исследование АЧТВ проводят на автоматическом или полуавтоматическом коагулографе. Процедура включает:
- Забор крови: Кровь берут из вены пациента в пробирку с антикоагулянтом (обычно цитратом натрия).
- Центрифугирование: Кровь центрифугируют для отделения плазмы от клеток.
- Добавление реагентов: В плазму добавляют реагенты, которые включают фосфолипиды и кальций, для активации свёртывания.
- Измерение времени: Коагулограф автоматически измеряет время, необходимое для формирования сгустка.
Узнать больше об этом и других коагулометрах Вы можете у нас на сайте!
Практические аспекты
При интерпретации результатов АЧТВ необходимо учитывать множество факторов, включая:
- Лекарственные препараты: Антикоагулянты, такие как гепарин, могут значительно влиять на результаты.
- Физиологические состояния: Беременность, стресс и физическая активность могут изменять показатели АЧТВ.
- Методологические различия: Использование разных реагентов и оборудования может привести к вариациям в результатах.
Заключение
АЧТВ является важным показателем для оценки состояния системы свёртывания крови. Понимание референтных интервалов и причин отклонений от нормы позволяет врачам диагностировать и управлять различными состояниями, связанными с коагуляцией. Регулярное использование АЧТВ в клинической практике способствует раннему выявлению и эффективному лечению коагулопатий, что имеет жизненно важное значение для обеспечения оптимального здоровья пациентов.
Для получения дополнительной информации и приобретения медицинского и лабораторного оборудования, Вы можете посетить наш сайт, где найдете множество полезных статей и качественную продукцию!