АИТ У ЖЕНЩИН (тиреоидит Хашимото). ЗАЛОЖНИЦЫ МОДЕЛИ - ЖИЗНЬ БОРЬБА. ПСИХОТЕРАПИЯ.
Среди заболеваний с аутоиммунным механизмом развития аутоиммунный тиреоидит АИТ (тиреоидит Хашимото) занимает одно из ведущих мест.
По эпидемиологическим данным, аутоиммунный тиреоидит (АИТ) встречается в 40 раз чаще, чем у мужчин.
И я пишу именно о женском, в силу характера своей личной практики. С мужчинами мне не доводилось работать.
В этой статье я хочу указать на существующие закономерности взаимодействия иммунной и нервной систем при стрессе, инициированном аутоимунным процессом при АИТ и обосновать полезность и важность с помощью психотерапии наладить процессы саморегуляции. Конечно, не вместо стандартного в этих случаях лечения, а плюсом к положенной терапии.
Такой подход определит положительный прогноз.
Влияние иммунных процессов на психическое состояние оспаривать никто не возьмется, но и обратный процесс никак нельзя не учитывать.
Начнем вникать.
В настоящее время общепризнанным является факт, что проявления психической дезадаптации у больных с аутоиммунными заболеваниями формируются уже на ранних бессимптомных стадиях заболевания.
Страдающим АИТ женщинам свойственны непсихотические психические расстройства, представленные двумя основными синдромами - астеническим и аффективным.
Астения (с греч. слабость, бессилие) – психопатологическое расстройство, картина которого определяется явлениями повышенной физической и/или психической утомляемости со снижением уровня активности (дефицит бодрости, энергии, мотивации), влекущим за собой клинически и социально значимые последствия: потребность в дополнительном отдыхе, снижение объема и эффективности деятельности.
Астеническая симптоматика при АИТ в ряде случаев сочетается с головными болями напряжения, головокружением, диспепсией (нарушения работы верхних отделов пищеварительной системы: пищевода, желудка, части тонкого кишечника), мышечными болями, проблемы с памятью и вниманием, недостаточностью сна, снижением настроения, неспособностью расслабиться, повышенной раздражительностью.
Гипостенический вариант астении отличается общей физической и психической слабостью, вялостью и пассивностью, носит волнообразный, циклический характер с периодами «наплывов». Сниженное настроение сочетается со слезливостью и эмоциональной лабильностью. В ряде случаев отмечаются жалобы ипохондрического содержания и фиксация на своих внутренних ощущениях.
Гиперстенический вариант характеризуется симптомами тревожного диапазона с признаками вегетативной лабильности.
Вегетативная лабильность - при незначительном воздействии раздражителей могут наблюдаться такие проявления, как резкие перепады артериального давления (чаще – в сторону повышения), увеличение потоотделение, сопутствующее понижение температуры тела и другие.
Аффективные расстройства настроения
Данные расстройства характеризуются нестабильностью и неустойчивостью настроения . Изменения наблюдается преимущественно в сторону депрессивного расстройства в качестве угнетения или маниакального подъёма настроения.
При АИТ может проявлятся повышенная активность, не имеющая упорядоченности и организованности, психическая несобранность, рассеянность, неспособность сосредоточиться на нужном в связи с первичной слабостью активного внимания. Так же могут присутствовать диссомнические расстройства с явлениями образного ментизма (непроизвольным наплывом ярких, образных воспоминаний о пережитом).
Наряду с повышенной возбудимостью, чувством напряженности и невозможностью расслабиться, внутренним беспокойством, утратой самообладания, чувствительностью к внешним раздражителям у женщин часто присутствуеют слабость и страхи.
«Соматическая» тревожность выражается в форме неясного телесного дискомфорта, «внутренней скованности», ощущений напряжения в скелетной мускулатуре, главным образом в межлопаточной области, пояснице, плечевом поясе, сопровождающимися такими симптомами, как «одеревенелость», «затекание», а также различными вегетовисцеральными симптомами (тахикардия, стеснение в груди, одышка, внутренняя дрожь, гипергидроз, метеоризм.
По мере нарастания депрессивной симптоматики «соматическая» тревожность трансформируется в «психическую», что выражается в нестабильности настроения, беспокойных мыслях, невозможности сосредоточиться на какой-либо деятельности; угнетении физиологических функций: снижении аппетита, расстройстве сна (беспричинном пробуждении во второй половине ночи).
Наличие неприятных локальных ощущений т.к. «кома в горле»
ЕСЛИ КРАТКО ПОДИТОЖИТЬ, ТО:
У больных АИТ в личностной структуре преобладают невротизм, низкая устойчивость к фрустрации, ригидность, стремление к изоляции, приверженность к социальным нормам, алексимические черты, что снижает у них порог реагирования на хронический стресс при данном иммунном заболевании.
ВАЖНО: биологические и психические механизмы взаимосвязаны при АИТ и их комбинация рещающая для формирования иммунного ответа организма.
И для нормализации работы психики важно
провести психокоррекцию психических и психопатологических нарушений (алекситимический радикал в структуре личности, личностная тревожность и тревожный аффект) т.к. эти нарушения находятся в тесной связи с с иммунными нарушениями, что в свою поддерживает порочный круг заболевания.
Важно и то, что психоэндокринные изменения у женщин с АИТ начинают формироваться на этапе, предшествующем периоду дисгормональных нарушений в щитовидной железе, т.е. в фазе эутиреоза (нарушение в работе щитовидной железы, при котором продукция гормонов остается нормальной.)
А психические расстройства в этой фазе уже проявляются астеническими и депрессивными нарушениями с тревогой.
И такие нарушения психики уже указывают на гомеостатический дисбаланс и причастны в качестве звеньев «порочного круга» в развитии аутоиммунной патологии.
Таким образом, нейроэндокринные процессы, протекающие в женском организме, следует рассматривать как потенциально определяющие и направляющие характер иммунологической реактивности.
Резюмируя сказанное выше, становится очевидным целесообразность комплексной схемы лечения АИТ, воздействующей на все составляющие болезненного процесса.
И чем раньше подключить психотерапию, тем лучше.
ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ АИТ
Тело говорит с нами через болезни и разные тяжёлые и затяжные состояния. Но мы часто воспринимаем это как напасть, внешнее влияние, происки экологии т.п.
Так мы убегаем от вопросов осознанности и работы над собой.
Часто нас это приводит не только в болезни, но и в тупиковые жизненные ситуации.
А что для Вас значит быть ответственной за здоровье?
Для меня это значит по-настоящему интересоваться собой, узнавать то, как я устроена.
Это значит понимать, что всё взаимосвязано и ни одна система в организме не работает отдельно от психики.
Это значит иметь личный план сохранения здоровья и исполнять его.
Это значит преодолевать страх и стыд обращения за помощью.
Если Вы действительно хотите быть активным участником своего исцеления, то терапия Вам обязательно в этом поможет.
Терапия АИТ изначально будет построена на формирование умения, навыков слышать то, что говорит Ваша душа и ваше тело, какие образы и символы оно выдаёт через свои реакции.
Мы возобновим умение слышать свою душу через чувства.
Мы возобновим в теле умение ощущать весь спектр подавляемых эмоций и ощущений.
Мы поработаем со структурой личности.
Ниже попробую яснее показать набор характеристик эмоционально-личностной сферы над которыми нужно будет поработать в терапии
СОБИРАТЕЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ ЛИЧНОСТИ КЛИЕНТКИ С АИТ
Ряд типичных личностных черт у женщин с диагнозом АИТ:
1. Алекситимия имеет значительную распространенность в структуре личности больных хроническим аутоиммунным тиреоидитом на стадии эутиреоза (50,2%) и взаимосвязана с различными характеристиками эмоционально-личностной сферы.
Может выступать характеристикой личности, включающей следующие особенности:
затруднение в определении и описании (вербализации) собственных эмоций и эмоций других людей;
затруднение в различении эмоций и телесных ощущений;
снижение способности к символизации, в частности к фантазии;
фокусирование преимущественно на внешних событиях, в ущерб внутренним переживаниям;
склонность к конкретному, утилитарному, логическому мышлению при дефиците эмоциональных реакций.
Все перечисленные особенности могут проявляться в равной степени или одна из них может преобладать.
Алекситимия рассматривается как фактор риска психосоматических заболеваний. Эта точка зрения подтверждается клиническими исследованиями
2. Склонность к регламентации, порядку, деталям, чрезмерная скрупулезность и добросовестность, постоянство и избегание перемен, соблюдение норм и правил
поведения с безусловным подчинением авторитету,
повышенная обязательность и чрезвычайная корректность. Перечисленные чертычаще проявляются в стрессовых ситуациях при повышенной тревожности.
3. В поведении: стеничность, практичность, разумность, упорство в
достижении цели, отождествление себя с социальными ролями. При этом за внешней уверенностью, высокими социальными навыками, как правило, скрывается «серьезность» с повышенной чувствительностью, впечатлительность, склонность к сопереживанию.
4. Нельзя не отметить в характере проявления тревожной мнительности, недостаточной уверенности в себе, которая обычно дополняется повышенной ранимостью, недоверчивостью, скрытностью, избыточной осторожностью и аффективной ригидностью.
5. Весьма типично стремление не только формировать отношения, основанные на зависимости, но и потребность к чрезмерной близости с объектом привязанности.
6. В личностном складе : наряду с конституциональной (преморбидной) склонностью к пессимистическим размышлениям можно выделить легкость возникновения идей самообвинения, аутистичность, впечатлительность, склонность к застреванию, морализаторству, как стиль реагирования в стрессовых
ситуациях.
7. Сочетание таких характерологических особенностей как амбициозность, стремление к самосовершенствованию, критичность к другим, склонность доминировать в различных ситуациях при внутреннем чувстве
собственной малоценности.
Анализируя все эти характеристики можно выделить основную модель жизненной стратегии (восприятия/реагирования) модель, – это модель "борьба с трудностями".
Посмотрите на эту модель. Есть та, которая борется за результат и есть обстоятельства, в которых нужно бороться за результат. Как бы ни красиво звучало слово “результат”, сама модель предполагает, что результата НЕ БУДЕТ (он будет неуловим). Будет только борьба за результат.
В этой модели не предусмотрено расслабление.
Дальше борьбы модель уже развиваться не будет. Потому что модели не развиваются, они повторяются как гифки. И могут только завершиться.
Понятно, если сильно бороться, развиваются различные тяжелые синдромы, аутоиммунные заболевания и т.д.. Чем злее борьба, чем тяжелее болезнь. Некоторые люди десятилетиями сражаются и не видят себя кроме как в этом сражении.
А борьба - это ЗАТЯЖНОЙ СТРЕСС
При стрессовых воздействиях в кровь начинают выделяться определенные гормоны. Под их воздействием изменяется режим работы многих органов и систем организма (учащается ритм сердца, повышается свертываемость крови, изменяются защитные свойства организма).
Организм подготовлен к борьбе, готов справиться с опасностью, тем или иным путем приспособиться к ней — в этом и состоит основное биологическое значение стресса.
Если стресс продолжается долго, то ввиду ограниченности резервов организма неизбежно наступает истощение защитных сил, иммунитет рушится и возникают заболевания — соматические или невротические ( в нашнм случае и то и другое)
Однако не столько физиологические перестройки при мобилизации резервов организма могут оказаться чрезмерными и истощающими, сколько психологические установки и личностная позиция человека.
Поэтому - борьбу нужно прекратить. Силы уходящите на борьбу высвободятся и психическую энергию можно будет направить на конструктивные модели и здоровье.
А завершается только то, что хорошо осознанно, то есть неэффективность метода ЖИЗНЬ БОРЬБА нужно будет осознать, отпустить, трансформировать.
С осознанностью тоже поработаем.
И надеюсь перейдем на конструктивные и эффективные жизненные стратегии, в которых не требуется ни себя ни других приносить в жертву ускользающему результату, который становится подменой самой жизни.
Нужен ли психотерапевт. Классическая семерка психосоматозов
Деструктивные генетические программы и ресурсы рода
Проблемы со здоровьем. Где притаился твой страх?
С уважением, пожеланием здоровья и верой в ваш потенциал,
Виктория Вячеславовна Танайлова
Системный психолог, рсихосоматолог, психогенетик, эксперт по эффективным стратегиям выхода из кризиса и болезней через активацию ресурсного состояния сознания
тел. +79892451621, +380986325205, (viber, WatsApp, telegram)
Опубликовано 18 января 2022, 5908 просмотров
