Холтер на сердце: как он работает и кому нужен? Показания, правила ношения и результаты — объясняет врач

«Врач назначил установку холтера на сердце, но что это такое?». Большинство пациентов знают об электрокардиографии — классическом методе исследования работы сердца. Но есть и более информативный метод диагностики — холтеровское мониторирование, сокращенно «холтер». Главный врач нашей клиники Василий Шуров объясняет, как действует холтер, кому его назначают, как проводится обследование, — и что нельзя делать, когда вам поставили холтер.

Что делает холтер? Показания и виды обследования

Холтеровское мониторирование, или холтер — это метод непрерывного исследования работы сердца. В отличие от электрокардиографии, холтер изучает работу сердца на протяжении долгого времени — 1 или более суток.

Для этого используется специальный аппарат-холтер из двух частей:

• портативный регистратор — небольшой легкий блок с экраном (весит меньше 500 г), который крепится к поясу или носится через плечо в специальном чехле;
• электроды — клейкие «присоски» с электродами, которые прикрепляются на область грудной клетки.

Ношение холтера бывает разным по длительности, в зависимости от вида мониторинга.

• Полномасштабное исследование. Чаще всего ставится холтер на сутки или 2—3 дня подряд.
• Фрагментарное исследование. В этом случае пациент носит холтер дольше 3 суток и может включать его в период острых симптомов (например, боли в сердце).

Холтер помогает записывать кардиограмму в условиях повседневной нагрузки пациента.

При этом некоторые моменты пациент должен фиксировать самостоятельно в отдельный дневник: например, изменения в самочувствии, боли, интенсивные нагрузки, прием лекарств.

Что показывает холтер?

Аппарат помогает исследовать разные группы данных.

• Пульс — частота сердечных сокращений (ЧСС).
• Норма пульса — минимальный, максимальный и средний пульс пациента.
• Ритм работы сердца, в т. ч. данные во время пауз и нарушений ритма, желудочковых и наджелудочковых экстрасистол (преждевременных сокращений).
• Динамика интервалов PQ — время, за которое импульс доходит от предсердий (места, где начинается сокращение сердечной мышцы) к желудочкам сердца.
• Динамика интервалов QT — время, за которое сердце переключается между двумя этапами своего цикла работы (от момента, когда сердце сокращается, до момента, когда оно снова готово к сокращению).
• Данные об изменениях сегмента ST — конечной части желудочкового комплекса, период после завершения электрического сигнала сокращения сердца и до начала следующего сигнала).
• Данные об изменениях комплекса QRS — этапы активации желудочков, когда через них проходит электрический сигнал при сокращении сердца.
• Данные работы кардиостимулятора — если у пациента установлен искусственный водитель ритма.

Кому и когда ставят холтер? Показания

У холтеровского исследования есть довольно широкий список показаний.

Прежде всего, это жалобы на тревожные симптомы со стороны работы сердечно-сосудистой системы:

• частые головокружения, полуобморочные и обморочные состояния;
• чувство нарушения пульса и перебоев в работе сердца в произвольное время суток;
• чувство жжения, боль в груди или за грудиной во время нагрузок или в состоянии покоя;
• чувство нехватки воздуха, одышка, беспричинная усталость, метеозависимость.

Холтер также устанавливается при диагностике ряда заболеваний и в процессе их лечения (для оценки эффективности методов терапии):

• ишемическая болезнь сердца (ишемия, кислородное голодание сердца);
• нарушения сердечного ритма (аритмии);
• сердечная недостаточность (нарушения функций миокарда);
• пороки сердца (изменение сердечных структур);
• перенесенный инфаркт миокарда (прекращение кровоснабжения сердечной мышцы);
• заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет и ожирение).

Как проводится установка холтера?

Холтер устанавливается врачом в стенах клиники, или на дому.

1. Инструктаж. Пациенту объясняют суть обследования и правила использования холтера (о них поговорим ниже).
2. Установка. Врач закрепляет электроды в нужных местах на груди пациента при помощи лейкопластыря. При этом пациента могут заранее попросить удалить волосы на груди в местах крепления — на гладкой коже электроды лучше прикрепляются и дольше держатся.
3. Мониторинг. Пациент носит холтер в течение 1 или нескольких суток, ведет запись о своем самочувствии и образе жизни в специальный дневник (врач дает индивидуальные указания о том, какие моменты нужно записывать).
4. Результаты. Врач снимает холтер и изучает полученные данные.

Что нельзя делать с холтером? Правила ношения

Во время ношения холтера пациенту нельзя:

• принимать полностью душ и ванну, чтобы не намочить электроды и регистратор;
• трогать регистратор (например, разбирать его, нажимать на кнопки без указаний врача);
• находиться рядом с приборами, от которых исходит сильное электромагнитное излучение.

Есть и отдельный список рекомендаций:

• Избегать интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок, авиаперелетов, катания на аттракционах и т. д.;
• Стараться спать лежа на спине, при поворотах на бок двигаться аккуратно, чтобы не повредить места крепления электродов.

Если же электроды отклеились, нужно сообщить об этом врачу.

Как оценивают результаты холтера?

Расшифровку холтера проводит врач при помощи специальных компьютерных программ.

• Оценка сердечного ритма. Кардиолог или специалист по ЭКГ оценивает регулярность сердечного ритма, изучает частоту пульса.
• Поиск аритмий. На показателях холтера врач ищет любые аномалии сердечного ритма.
• Сопоставление данных. Доктор также проводит анализ, сопоставляя данные холтера с записями в дневнике пациента: например, какими были показатели во время неприятных симптомов или физической нагрузки.
• Оценка ответа на лечение. Если пациент проходит терапию, холтер помогает врачу определить эффективность методов лечения и реакцию на лекарства.

А какие методы диагностики работы сердца проходили вы? Поделитесь своим опытом в комментариях!

Друзья! Если вы подозреваете у себя\близкого сердечно-сосудистые нарушения и другие патологии — обращайтесь в наш центр.

Мы предоставляем полный спектр услуг:

• Консультации врачей в клинике и на дому;
• Комплексная диагностика работы сердечно-сосудистой системы;
• Медикаментозная терапия;
• Физиотерапевтические методы
• Психотерапия при психосоматических нарушениях работы сердца;
• Реабилитация после инфаркта и инсульта.

Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.

И будьте здоровы!