Фебрильные судороги. Что делать, если вы с ними столкнулись?
Спойлер: они не опасны.
Но давайте разберемся подробнее с педиатром сервиса docma.ru Елизаветой Меткаловой.
Фебрильные судороги – что это такое?
Это судороги, которые случаются у ребенка в возрасте 6 месяцев - 5 лет на фоне лихорадки 38С и выше (в некоторых источниках возраст варьируется).
Но важно уточнить, что при этом у ребенка не должно быть инфекций центральной нервной системы, метаболических нарушений, судорог вне лихорадки в анамнезе.
Фебрильные судороги являются одними из самых частых видов судорог у детей. Встречаются примерно у 2-4% детей до 5 лет.
Почему случаются фебрильные судороги?
Считается, что их возникновение связано с лихорадкой и генетической предрасположенностью, на фоне уязвимой нервной системы ребенка.
Что является фактором риска для развития фебрильных судорог?
- Инфекции. Особенно те, что сопровождаются выраженным повышением температуры тела до 39С и более (например: грипп, розеола).
- Генетическая предрасположенность.
- Дефицит железа. Согласно исследованиям, у детей с фебрильными судорогами чаще отмечается дефицит железа, чем у детей без них.
- Вакцинация. Здесь остановимся чуть подробнее ⬇️
После вакцинации в рамках нормальных реакций на вакцину может повышаться температура тела. Да, повышенная температура тела может быть фактором риска развития фебрильных судорог. Но важно понимать, что риски, которые несет дикий вирус, всё еще выше и опаснее, чем потенциальные фебрильные судороги после вакцинации.
К тому же, например, для дикой кори практически всегда характерна лихорадка около 39-40С. В то время как далеко не каждый ребенок разовьет лихорадку 38С и выше после вакцинации. Поэтому, вакцинация важна и судороги не являются противопоказанием к её дальнейшему проведению.
Что делать, если судороги случились?
1. Обеспечить безопасную среду для ребенка: положить на пол - под голову подложить что-то мягкое - аккуратно повернуть на бок. Ни в коем случае не придавливать ребенка к полу, не пытаться раскрыть рот и т.д.
2. Засечь время. Если есть возможность, можно снять приступ на видео. В дальнейшем это поможет врачу.
3. Вызвать скорую помощь.
В случае судорог у ребенка очень важен осмотр врача. Во время осмотра врач внимательно соберет анамнез, проведет тщательный осмотр и на основании этого сможет предположить характер судорог.
4. Дальнейшая тактика зависит от нескольких факторов.
- При простых судорогах (длятся менее 15 минут, не повторяются в течение следующих 24 часов, генерализованный характер) - дополнительное обследование, как правило, не требуется. В связи с предполагаемой связью дефицита железа, может проводиться скрининг на дефицит железа.
- При сложных судорогах, при подозрении на инфекции ЦНС, понадобятся дополнительные исследования. Какие именно - зависит от клинической картины и результатов осмотра врача.
Какой прогноз после первого эпизода фебрильных судорог?
Вероятность их повторения равна примерно 30-35%. Это доброкачественное неврологическое состояние, которое проходит самостоятельно. Сами фебрильные судороги не вызывают повреждения мозга.
Можно ли их профилактировать?
Для большинства пациентов риск побочных эффектов от профилактического приема противосудорожных препаратов перевешивает пользу, учитывая доброкачественный характер судорог. Однако, в некоторых ситуациях данная терапия рассматривается врачом-неврологом.
При последующих инфекциях мы ориентируемся на самочувствие ребенка, а не на «цифры на градуснике». Так как профилактический приём жаропонижающих препаратов не снижает частоту рецидивов.
Также в одном исследовании было продемонстрировано, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, фебрильные судороги встречались несколько реже, чем у детей на искусственном вскармливании.
Когда нужна медицинская помощь?
❗Если судороги впервые - всегда нужен осмотр врача. Иногда скорая помощь - самый доступный вариант. Можно обратиться и в приемное отделение, но иногда в таких ситуациях приходится слишком долго ждать.
❗Если судороги НЕ впервые - вызов скорой помощи чаще всего не нужен. Если судороги длились менее 5 минут, после них в поведении ребенка ничего не изменилось, родителя ничего не смущает в ребенке, нет ощущения «что он какой-то не такой» - то не нужен.
❗Если судороги более 5 минут - важно обратиться за помощью, так как иногда требуется введение противосудорожных препаратов.
❗Если что-то смущает в состоянии ребенка - важен осмотр врача в любом случае.
Приходилось ли вам сталкиваться с фебрильными судорогами?
Автор статьи – педиатр сервиса docma.ru Елизавета Меткалова.
____________
Нужен совет педиатра? Обратитесь онлайн к врачу любой специальности на сайте Docma.ru