Делимся случаем из практики врача-невролога сервиса ДокМа Елены Кисловой.
С какой проблемой обратился пациент?
Мужчина 42 лет внезапно почувствовал общее недомогание, температура повысилась до 38°С, а через пару дней появилась боль в правом ухе и выделения из уха. Со временем присоединились высыпания на ушной раковине и правой половине лица. Еще через несколько дней присоединились боль, которая усиливалась при прикосновении, а также жжение и онемение правой половины лица.
Сначала мужчина обратился к оториноларингологу. Врач взял посев из уха и выявил бактериальную и грибковую флору. На основании чего диагностирован отит и назначен курс антибиотиков и НПВС.
Через две недели в связи с появлением высыпаний, боли и чувствительных нарушений пациента направлен к неврологу, так пациент попал ко мне.
Что диагностировали?
На приёме выявлены герпетические высыпания в правом ухе в области козелка и наружного слухового прохода, а также правой половины лица, отечность и покраснение козелка, ушной раковины и правой половины лица, нарушение чувствительности правой половины лица, а также снижение слуха на правое ухо.
Таким образом диагностировано поражение тройничного и слухового нерва справа, обусловленного опоясывающим лишаем, что связано с реактивацией вируса из семейства герпесвирусов после перенесенной ветрянки в детстве (Herpes Zoster).
Полный диагноз: постгерпетическая невралгия после перенесенного герпетического нейронита правого тройничного нерва, преимущественно 2,3 ветвей, и слуховой порции вестибуло-слухового нерва, обусловленного опоясывающим лишаем Herpes zoster. Перенесенный правосторонний отит смешанной этиологии.
Как лечили?
К уже назначенной терапии были добавлены препараты для лечения опоясывающего лишая и нейропатической боли.
После лечения исчезли герпетические высыпания, отечность и покраснение, прекратились выделения из уха. Слух полностью восстановился, чувствительность на лице улучшилась, а боль уменьшилась.
В связи с развившейся постгерпетической невралгией, хроническим осложнением после опоясывающего лишая после регресса высыпаний, я провела ботулинотерапию в проекции ветвей тройничного нерва, чтобы восстановить полностью остаточные нарушения чувствительности и окончательно убрать боль, ведь такая боль может продолжаться месяцами, годами. На фоне инъекций ботокса симптомы полностью регрессировали.
Как вам история? Поделитесь, приходилось ли сталкиваться с опоясывающим герпесом? Как протекало заболевание?
____________________
Случай из практики врача-невролога сервиса ДокМа Елены Кисловой.
Доказательные врачи на сервисе Docma.ru.
Вы можете обратиться онлайн или найти врача в своём городе.
В народе говорят, что ветряной оспой надо переболеть в детстве. И лучше ли просто переболеть, а не прививаться. Читайте об этом в статью на нашем канале.
