Слышали ли вы когда-то выражение «Лучше переболеть ветрянкой в детстве?» или «Лучше переболеть, чем прививаться, иммунитет будет крепче!».
Так ли это? Спросили у педиатра сервиса доказательной медицины docma.ru Анны Вайман.
Ветряная оспа - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа - Varicella Zoster.
Ветрянка передается воздушно-капельным путем и к тому же очень контагиозна. То есть здоровому ребенку достаточно буквально чуть-чуть побыть рядом с заболевшим чтобы заразиться.
Как можно понять, что это ветрянка?
Визитная карточка ветрянки – сыпь. Сначала появляются небольшие прыщики (папулы), которые превращаются в пузырьки (везикулы). Затем пузырек лопается и на его месте остается корочка.
Характерна «этапность» «толчкообразность» высыпаний, то есть каждый день «подсыпает». Из-за этого на теле множество разных элементов: и папулы, и везикулы, и корочки.
Часто поражается волосистая часть головы, иногда и слизистые оболочки. Дети часто жалуются на сильный зуд. Дополнительно может быть температура, а может и не быть.
Если подобные высыпания есть на ладонях и подошвах, то стоит задуматься, а не энтеровирусная инфекция ли здесь? Может и не ветрянка вовсе?
Длительность заболевания и заразность
- Инкубационный период ветрянки - от 10 до 21 дня.
- Ребенок заразен за 2-3 дня до момента высыпаний, и в течение 5 дней после того как последний элемент покроется корочкой.
- Период высыпаний в среднем длится 7-10 дней.
Диагностика
Обычно для диагностики достаточно клинической картины и данных эпидем. анамнеза. Например, если в детском саду или школе наложен карантин по ветряной оспе, и у ребенка появились признаки болезни, то вероятнее всего, имеет место именно ветрянка.
Дополнительно можно исследовать кровь методом ИФА на IgG IgM к ветряной оспе, но это не является обязательным.
Лечение ветрянки
Поможет ли зеленка?
Польза у нее может быть одна – отмечать новые элементы, чтобы понять, когда высыпания закончились. Но это не совсем эффективно и гуманно, поэтому использование зеленки сейчас не рекомендуется.
Альтернатива - растворы с содержанием цинка (Каламин, Циндол), они помогают уменьшить зуд. Дополнительно для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек и другие антигистаминные 2 группы, разрешенные по возрасту).
При повышении температуры рекомендуется Парацетамол в возрастной дозировке. Применение Ибупрофена ветрянке не рекомендуется, так как имеется риск возникновения такого осложнения как некротизирующий фасциит.
Нужен ли Ацикловир?
Детям с риском осложненного течения болезни допустимо применение Ацикловира в первые сутки болезни, но после консультации с врачом-педиатром. Если же к какому-то элементу присоединится бактерия, то используются кремы с Мупироцином или Фузидиевой кислотой.
А купаться можно?
Важно, что мыть ребенка можно, оптимально – непродолжительный душ. Также важно коротко подстричь ногти, чтобы минимизировать травматизацию сыпи.
Профилактика
Профилактика ветрянки – вакцинация. В России доступна вакцина «Варилрикс» и «Варивакс». Планово вакцинация разрешена с 12 месяцев, необходимо 2 дозы с интервалом не менее 6 недель от первой.
Также детям и взрослым доступна постконтактная вакцинация. Ее проводят в первые 96 часов после контакта.
Чем опасна ветрянка, почему это не просто сыпь?
Дело в том, что после вакцинации и болезни создается абсолютно идентичный иммунитет, ребенок больше не заболеет.
Однако, у "дикой" ветрянки есть масса осложнений, как на головной мозг (энцефалит), так и на другие органы (некротизирующий фасциит, сепсис, флегмона). Эти осложнения не где-то там, они рядом с нами.
А вы сталкивались с ветрянкой? Как перенесли?
____________________
Педиатр сервиса доказательной медицины Docma.ru Анна Вайман.
Педиатры всегда доступны онлайн на сайте Docma.ru.
Еще одно инфекционное заболевание, которому особо подвержены дети до 2 лет - паракоклюш. Чем он отличается от коклюша и как его диагностировать и лечить, читайте в статье на нашем канале.