Существует несколько разновидностей тахикардий, но сегодня мы поговорим о синусовой тахикардии: ускоренном ритме из нормального источника проводящей системы сердца - синусового узла.
Работа сердца, как и других внутренних органов, регулируется двумя отделами т.н. вегетативной нервной системы - симпатическим и парасимпатическим. Симпатический нерв приводит сердце в возбужденное состояние, тогда как парасимпатической, напротив, успокаивает его. Это нужно для того, чтобы подстраивать сердце под меняющиеся условия внешней и внутренней среды. Если оба отдела работают слаженно, пульс у человека в покое будет нормальным - 60-80 в минуту. Но часто бывает так, что какой-то один отдел проявляет активность избыточно. Если симпатический - пульс у человека будет учащенным (более 85/мин в покое), таких людей называют симпатикотониками. Если - парасимпатический - пульс будет редким (менее 60/мин), таких людей называют ваготониками.
В классическом варианте артериальное давление (АД) у симпатикотоников повышено, а у ваготоников, соответственно, понижено. Но бывает, что у людей с преобладанием симпатической нервной системы (особенно у молодых) АД нормальное или пониженное. Это зависит от влияния антагонистического отдела: возможно разное сочетание их активности.
Тип вегетативного регулирования мы наследуем от родителей, но в течение жизни соотношение "симпатики" и "парасимпатики" может меняться в зависимости от образа жизни и других обстоятельств.
Интересно, что симпатико- и ваготоников можно отличить по внешним признакам.
Симпатикотоники - это "адреналовые" люди, которые всё делают быстро. Они чрезмерено эмоциональны, суетливы, речь их быстрая и сбивчивая. (Правда, встречается и другая крайность: такие люди могут быть замкнуты и эмоционально холодны). Симпатико-тоникам всегда жарко, они плохо переносят душные помещения; находясь в компании, первыми стремятся открыть окно в комнате или автомобиле. При этом ладони и ступни у таких людей обычно холодные (спазм мелких артерий). Симпатикотоники плохо переносят кофе и алкоголь: дополнительно учащается пульс, появляется сердцебиение, повышается АД.
Ваготоники - это люди с постоянными жалобами на слабость, быструю утомляемость, низкую работоспособность, головокружение и головные боли. Несмотря на обилие жалоб, сердечно-сосудистые заболевания у них развиваются реже, чем у симпатикотоноников, и живут они дольше. Ваготоники любят поспать, им сложно собраться на работу. Это люди, которые постоянно испытывают зябкость, просят закрыть окна и форточки. Ладони и ступни при этом у них обычно тёплые. Примечательно, что кофе и алкоголь в умеренных количествах улучают физическое состояние ваготоников, поскольку приводят пульс и АД в норму.
В большинстве случаев тахикардия обусловлена расстройством вегетативной нервной системы по типу симпатикотонии. Но прежде следует исключить другие причины учащения пульса:
1. Анемию - сдать общий анализ крови (нас интересуют эритроциты, гемоглобин, гематокрит). По показаниям сдаётся ферритин и железо (биохимический анализ крови).
2. Гиперфункцию щитовидной железы - сдать гормоны ТТГ, Т3 и Т4 свободные.
3. Хронические эмоции тревоги, страха, депрессивное состояние, расстройства сна - обратиться к психотерапевту.
4. Курение, злоупотребление кофе, спиртным, энергетиками - отказаться от пагубных пристрастий.
5. Приём некоторых медикаментов - гормонов, больших доз витаминов В и Д, других - обсудить лечение с врачом.
Если тахикардия умеренная (до 90 - 100/мин в покое), не сопровождается жалобами (сердцебиением, плохой переносимостью физических нагрузок), не связана с органическими заболеваниями сердца, то урежать пульс не нужно.
Показаниями для урежения пульса служат:
1. Т.н. идиопатическая синусовая тахикардия - выраженная синусовая тахикардия с пульсом в покое более 100/мин.
2. Плохая переносимость тахикардии (упорное сердцебиение, одышка при физических нагрузках, снижение устойчивости к нагрузкам).
3. Сочетание тахикардии с органическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы: гипертонией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью. Здесь лечение тахикардии проводят вкупе с основным заболеванием.
В основном для урежения пульса используют группу бета-адреноблокаторов ("-олы"). Представители этой группы "оберегают" сердце от избыточного воздействия адреналина путём блокады адреналовых рецепторов. Помимо урежения пульса, бета-блокаторы снижают АД. Выбор препарата и его дозы производится с учётом клинической ситуации (выраженность тахикардии, уровень АД и т.д.) Малые дозы бета-блокаторов можно принимать длительно без вреда для здоровья.
При низком АД, когда нет возможности назначить даже малые дозы бета-блокаторов, рекомендуют ивабрадин (неторговое название) - препарат, который урежает ритм сердца без влияния на АД.
Во всех других случаях при отсутствии показаний к медикаментозному лечению пациенту рекомендуют нормализовать образ жизни: заниматься физкультурой, высыпаться, соблюдать режим труда-отдыха, отказаться от веществ, стимулирующих пульс.
Если публикация показалась вам полезной, прошу отметить её лайком или комментарием - так она станет доступной большему количеству пользователей. Личный вопрос доктору можно задать в ВотсАпп или Телеграм по номеру +79856909294.
Публикуемый материал носит ознакомительный характер и не может рассматриваться как индивидуальная рекомендация. По вопросам диагностики и лечения заболеваний, пожалуйста, обратитесь к своему врачу.
