Сегодня мы с вами разберем одну из самых частых причин потери зубов – периодонтиты(или, как вы иногда их называете, «кисты», хотя это совсем про другое), то есть воспаление связки, в которой сидит зуб. Про строение зуба можно почитать тут.
Основных причин воспалений этой связки, как правило, три.
1 . Инфекция, как осложнение кариеса. Помним нашу горную деревушку из главы 48?
Сага о стоматологии. Глава 48. Что делать если сильно болит зуб ночью?
Когда кариозная полость доходит до нерва, то инфекция начинает его убивать. Когда нерв сдыхает, то инфекции надо дальше что-то жрать, поэтому она перегруппировывается и начинает переть за верхушку корня отчего поражается связка и костная ткань, окружающая зуб. Также причиной может служить недостаточно обработанный канал при лечении.
2 . Травматический-когда происходит острая или хроническая травма. Острая-это когда тебе единоразово кто-то сильно влепил по зубу, а хроническая, когда на этот зуб приходится большая нагрузка, чем на остальные из-за его кривого расположения, или из-за завышающей пломбы или коронки. При такой перегрузке нерв может умереть и продукты его распада начнут отравлять все вокруг и организм на них среагирует воспалением.
3 . Медикаментозный. Это когда мы пытаемся лечить этот зуб, но в периодонт проникли агрессивные лекарства, которые использовались в процессе самого. В большинстве случаев, это- девитализирующие пасты(мышьяк, параформальдегид).
Чаще всего причина периодонтитов всё же инфекционная, то есть как прямое осложнение кариозного процесса.
Происходит это так. После событий главы 48, если не было проведено удаление воспаленного нерва и пломбирование корневых каналов, то злодеи(бактерии), изнасиловав всех мужчин и убив всех женщин, начинают просачиваться в соседние регионы для продолжения своей деятельности. Когда инфекция выходит за пределы зуба, то организм, старается эту инфекцию локализовать и устранить уже известным вам воспалительным процессом, который может быть либо острым, либо сразу хроническим.
Острый периодонтит - штука более предсказуемая, как правило, развивается у молодых и характеризуется почти теми же самыми симптомами, что и пульпит, только добавляется ещё и сильная боль при накусывании на зуб. Пациенту кажется, что зуб немного вылез. При осмотре мы видим, что зуб стал немного темнее, а прикосновение к нему причиняет пациенту страдание.
Самое интересное, что на рентгене острый периодонтит не виден. Лечению он поддается проще. Кариес вычищают, нерв(вернее то, что от него осталось) удаляют, иногда делают на десне небольшой надрез и ставят дренаж, чтобы не раздуло щеку.
А вот хронический периодонтит, который все упорно называют «киста», как раз и является причиной большинства удалений зубов.
Так как у нас в воспаленном нерве из—за отека происходит сдавление сосудов, а при гибели нерва они перестают существовать, то защитные клетки не могут собраться и дружненько провести в зубе спецоперацию. Организм ясное дело этому противостоит и подгоняет свои защитные клетки и различные вещества, чтобы не дать инфекции распространиться дальше из умершего нерва зуба. Максимум, что они могут сделать- это сдерживать инфекцию у верхушки корня, которая по заветам Господа начинает активно плодиться и размножаться.
Подлость в том, что он практически не как себя не проявляет и выявляется, либо в ходе обострения, либо на рентгене у врача. Если кратко, то инфекция сидит в корневых каналах зуба, а то черное пятно на верхушке корня, которое тебе показывали на снимке-это то самое поле битвы организма с инфекцией.
Поэтому не идти к врачу, пока не болит-идея плохая. Проблема заключается в том, если это не лечить, то очаг воспаления становится больше, а сил у организма защищать себя в этом месте меньше. А когда у тебя упадет иммунитет из-за промоченных ног или дедлайна на работе, то инфекция бодро прорвет оборону по всем фронтам и воспаление начнет обостряться. Обострение проявляется иногда небольшой болью при накусывании на зуб и припухлостью десны, а иногда раздутием половины лица.
Такую штуку, как периостит челюсти(или, как вы любите, флюс), мы вскользь упомянули в главе 1 и 35
Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент
Сага о стоматологии. Глава 35. Чумхурии Точикистон
Также очаг воспаления с течением времени увеличивается, а объем кости уменьшается. так как потом элементарно будет некуда ставить тебе имплант, когда этот зуб в конце концов тебя покинет.
По лечению этого всего лучше писать отдельные главы. Скажу лишь то, что есть два основных способа: консервативный и радикальный.
Консервативный заключается в удалении остатков нерва и пломбировании каналов. Если в каналах не будет инфекции, то очаг воспаления организм устранит самостоятельно.
К сожалению, такое лечение не всегда бывает эффективным и проходится уже прибегать к более радикальному варианту, такому как удаление зуба.
Есть конечно резекции верхушек корней, ампутации корней, гемисекции, но они либо идут, как дополнение к консервативному лечению, либо не имеют в настоящее время смысла.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
https://dzen.ru/suite/a2a4b845-0fde-4abe-8282-3d2735b5c265
Если есть какие-то вопросы по стоматологии, то смело задавайте в комментариях. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если хотите приехать на консультацию, то работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
