Заболевания тазобедренного сустава ограничивают привычную жизнь. Боль вынуждает отказаться от спорта, активного отдыха, длительных прогулок и путешествий.
До определенного момента помогает консервативное лечение: правильное питание, упражнения, физиотерапия, массаж и т.д.
Но когда болевой синдром обостряется настолько, что мешает спать и не позволяет ходить без опоры, волей-неволей задумываешься об операции по замене сустава на протез.
Знакомо? Тогда читайте дальше, расскажу в этой статье:
- какие существуют противопоказания к эндопротезированию;
- как избежать осложнений после операции;
- как выбрать метод эндопротезирования с наименьшей травматизацией и быстрым восстановлением;
- возможно ли вернуть легкость в движениях без боли за 2-3 недели.
Что такое эндопротезирование?
Эндопротезирование тазобедренного сустава — это операция по замене компонентов сустава имплантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять любые движения. После успешно проведённой операции человек забывает о болях и возвращается к активной жизни.
Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава (далее — ТБС):
- дегенеративно-дистрофические заболевания (все виды остеоартрозов и артритов);
- болезнь Бехтерева;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- внутрисуставные переломы;
- дисплазия суставов;
- перелом шейки бедра.
Далее поговорим об основных противопоказаниях и необходимой предварительной подготовке, для того чтобы избежать осложнений.
Если вы хотите узнать больше о методах консервативного (безоперационного) лечения, о новейших технологиях в медицине и эндопротезировании, то подписывайтесь на мой Telegram-канал. Этой информации нет в открытом доступе.
Что проверить перед операцией?
1. Болезни ЖКТ.
Есть такое понятие как «стресс-язва». Когда человек идёт на операцию, слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта испытывает гормональную нагрузку и может открыться язва. В эндопротезировании это очень редкое явление, практически не зафиксированное статистикой.
Чтобы на 100% исключить эту патологию, мы в Центре хирургии ТБС рекомендуем пройти гастроскопию. По ее результатам врач решает, можно ли ложиться на операционный стол, или сначала нужно лечить ЖКТ.
2. Воспаления, кожные высыпания.
Если в организме происходят какие-то воспалительные процессы (кариозные зубы, хронические инфекции, пиелонефриты, циститы), желательно их вылечить, восстановить до оптимальных показателей кровь, чтобы перед оперативным вмешательством быть относительно здоровым.
Например, не должно быть проблем с ногтями на ногах — ни грибка, ни вросших ногтей. Не должно быть кожных нарывов и высыпаний, герпеса. Если иммунитет не может справиться с кожными высыпаниями, то операция удачной не будет.
3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
После операции кровь сгущается — это нормальная реакция организма на травму и кровопотери. Так как человек в послеоперационном периоде менее активен, чем обычно, то кровь начинает медленнее течь по венам. И могут происходить застойные явления — образовываться тромбы. Эти тромбы могут отрываться и лететь в лёгкие, в сердце, в головной мозг. Если пациент страдает варикозом (заболевание вен нижних конечностей, при котором вены становятся более завитыми) — это тоже способствует образованию тромбов.
Чтобы избежать таких негативных последствий, рекомендуется:
- сдать ОАК и коагулограмму, чтобы проверить количество тромбоцитов, скорость свертываемости крови;
- сделать УЗИ вен и артерий нижних конечностей, чтобы еще до операции посмотреть, нет ли там проблем;
- сделать рентген грудной клетки и ЭКГ, чтобы выявить патологии легких, сердца.
Если исходя из анализов и обследования выявлены хронические заболевания в стадии обострения, то рекомендуется сначала пройти лечение этих заболеваний.
Важно отметить, что противопоказания могут быть временными, и после соответствующего лечения или реабилитации, эти противопоказания могут быть устранены, и операция может быть рассмотрена.
Каждый случай уникален, и окончательное решение о проведении операции принимается на основе всестороннего обследования и консультации с врачом.
Чтобы получить полный список анализов и исследований перед госпитализацией, оставьте заявку на нашем сайте.
Как избежать длительной реабилитации?
Многие откладывают операцию, потому что боятся длительного и тяжелого восстановления. Опасаются выпасть из жизни на три-шесть месяцев, поскольку должны будут ходить на костылях.
Лет двадцать назад так оно и было.
Благодаря современным технологиям с костылями нужно будет походить две, максимум три недели, для того чтобы мягкие ткани нормально срослись. А дальше вы можете ходить не то что без костылей, но даже и без трости.
Но эти технологии применяются в нашей стране ещё довольно редко. Поэтому важно разобраться в видах хирургического доступа для установки протеза тазобедренного сустава. Отличаются доступы не только положением пациента и разреза, но и воздействием на мышцы и послеоперационным периодом.
Задний доступ
Дает самый широкий обзор сустава, этот способ самый удобный для хирурга. Но он предполагает очень глубокий разрез мягких тканей, большого слоя подкожно-жировой клетчатки, повреждение фасций и мышц.
Следовательно, заживление и восстановление сложное и болезненное. Сидеть и лежать на спине после операции некомфортно довольно длительное время.
Прямой боковой доступ
Тоже дает неплохой обзор сустава, но так же, как и задний, предполагает разрезание и последующее сшивание мышц, а не только работу на суставе.
Прямой передний доступ (DAA)
Прелесть этого доступа в том, что разрезается только кожа и подкожно-жировая клетчатка.
Причём в месте разреза для прямого переднего доступа клетчатки этой обычно значительно меньше, чем в любом другом месте бедра. А мышцы крепятся таким образом, что тренированные руки хирурга аккуратно разводят их, обнажая сустав и не нарушая целостности мышечных групп и фасций. В результате пациент получает полноценный объем движения сразу же после операции, безболезненное сгибание и разгибание в месте тазобедренного сустава.
Малоинвазивный метод DAA исключает долгое восстановление после операции. Его придумали семьдесят лет назад и в эндопротезировании использовали ещё в прошлом веке. Сейчас его активно применяют и в Европе, и в Америке.
Уже на следующий день после операции человек может самостоятельно вставать, ходить, садиться. При отсутствии рассечения приводящих мышц бедра, операция и процесс восстановления являются наименее болезненными для пациентов.
Как выбрать врача
Если вы решились на операцию, самое время выбрать врача.
Важно найти того врача, кто делает не менее 300 однотипных операций в год. Именно однотипных, чтобы у него был богатый опыт работы с той проблемой, которую вам нужно решить.
Есть много хирургов, которые занимаются эндопротезированием более двадцати лет, но это не показатель. Кто-то всё это время вроде как работал, но проводил всего одну операцию в неделю.
Если хирург делает меньше сорока однотипных операций в год, то его можно считать специалистом начинающим, потому что навык не станет автоматическим.
Доктор между операциями теряет квалификацию, как спортсмен без тренировок. Если хирург выполняет 300 и более операций в год, то он становится экспертом в своём деле.
Чем отличается Центр хирургии тазобедренного сустава?
Меня зовут Ерёмин Иван Константинович, я основатель и руководитель Центра хирургии ТБС.
Учился у хирурга №1 в мире по прямому переднему доступу — профессора Кристофа Кортена. И я один из первых в России, кто внедрил уникальную малоинвазивную методику операции прямым передним доступом. Выполняю лично более трехсот операций этим методом в год. А суммарно провел уже более 2000 операций по эндопротезированию ТБС.
Приглашаю познакомиться поближе — подпишитесь на мой Telegram-канал, где публикую актуальную информацию об эндопротезировании, делюсь полезными рекомендациями о питании, упражнениях и безоперационном лечении.
Сначала я работал оперирующим травматологом-ортопедом в КБ №1 в отделении травматологии и ортопедии, потом возглавил его, затем на его базе организовал Центр хирургии тазобедренного сустава (негосударственное медицинское учреждение).
После операции по замене тазобедренного сустава в нашем Центре можно встать на ноги в первый же день, а через две недели вернуться к нормальной жизни. Это возможно благодаря сочетанию двух передовых методов: прямого переднего доступа (DAA), и технологии Fast track recovery, которые используют в нашем Центре.
