После приема глюкокортикостероидов ( в наших реалиях после ковида, ведь основным лечение ковида были глюкокортикостероиды) участились случаи ранней диагностики остеопороза. Более 60 % не придают значения видимым изменения в собственном теле которые возникают при остеопорозе.
Что же такое остеопороз?
Это системное заболевание скелета , которое характеризуется нарушением строения кости и снижением ее массы, приводящее к повышенному риску переломов. Строение кости при тяжелом остеопорозе похоже на яичную скорлупу. За 10 лет кость полностью обновляется, но при данном заболевании разрушение кости преобладает над ее восстановлением.
Зачастую остеопороз первичный, у женщин в постменапаузе, у мужчин после 60 лет, но бывает и вторичный остеопороз: после приема глюкокортикостероидов, из-за дефицита массы тела, дефицита витамина Д и кальция, при сахарном диабете, гиперпаратиреозе, тиреотоксикозе.
Основные видимые изменения при остеопорозе:
- уменьшение роста
- изменение формы грудной клетки
- выпячивание живота
- перелом без падения в анамнезе(признак тяжелого остеопороза)
Перелом без падения это значит, что как такого факта травмы не было, то есть низкоэнергетические переломы. В таких случаях надо экстренно заняться лечением остеопороза.
Диагностика:
- Рентген, МРТ, КТ
- Денситометрия
- Онлайн калькулятор FRAX (оценивает вероятность перелома без падения в ближайшие 10 лет), общедоступный калькулятор , который имеет доказанную клиническую значимость. Имеет большую значимость чем данные денситометрии.
- Лабораторные исследование( кальций , витамин Д, глюкоза, креатинин)
Онлайн калькулятор FRAX
Оценивает вероятность перелома без падения в ближайшие 10 лет, общедоступный калькулятор , который имеет доказанную клиническую значимость. Имеет большую значимость чем данные денситометрии.
Денситометрия
Для диагностики остеопороза рекомендуется выполнять двухэнергетическая рентгеноденситометрия (стоит избегать клиники где вам предлагают УЗИ денситометрию, которое не носит в себе клинической значимости). Денситометрию стоит делать при значения калькулятора FRAX выше среднего, при низких значениях денситометрию делать не нужно.
Лечение
При выявлении у себя остеопороза следует немедленно обратится к врачу. Основная терапия остеопороза заключается в достаточной двигательной активности для человека( без двигательной активности эффекта не будет), а также назначение вместе с этим: кальция, витамина Д, бисфосфонатов(алендронат), моноклональных антител(Деносумаб) и костных анаболитиков(Форстео).
В медицине все случаи являются частными и задача врача каждый случай раскрыть по своему.
