Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — хроническое воспаление межпозвонковых суставов позвоночника и околосуставных тканей. Развивается наиболее часто у людей молодого возраста — 20-40 лет, в 3-5 раз чаще у мужчин, длительное время может протекать без заметных симптомов и приводить к осложнениям в виде сращения позвонков (анкилоза).
Вместе с врачами Кутузовского центра Evolutis Clinic рассказываем главное о заболевании: от причин, до симптомов и подходов к лечению.
Что такое болезнь Бехтерева
Это хроническое заболевание с поражением соединительной ткани, преимущественно суставов позвоночника.
Болезнь Бехтерева может протекать в разных формах:
- центральной — затронут только позвоночник;
- периферической — позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения;
- ризомелической — позвоночник и крупные суставы;
- скандинавской — крупные и мелкие суставы.
Возможны у болезни и внесклетные проявления — осложнения на почки, сердце, сосуды.
Причины болезни Бехтерева
Заболевание считается аутоиммунным и наследственным, оно в 70% случаев связано с антигеном HLA-B27. По последним исследованиям триггерами могут выступать некоторые кишечные инфекции, которые и запускают аутоиммунный ответ организма и воспаление.
Среди факторов риска дебюта болезни Бехтерева:
- инфекционные заболевания;
- воспалительные заболевания кишечника;
- воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
- переохлаждения, стрессы, гормональные нарушения и другие факторы, которые могут вызвать сбой в работе иммунной системы (подробнее о причинах аутоиммунных заболеваний рассказывали здесь).
Симптомы болезни Бехтерева
Трудности в диагностике этого заболевания связаны с тем, что симптомы могут отличаться у разных пациентов, а длительное время явных жалоб может не быть. В среднем диагноз ставится лишь несколько лет спустя начало заболевания. У женщин болезнь Бехтерева, обычно, протекает легче.
Характерные жалобы при болезни Бехтерева:
- боль в нижней части спины, задней поверхности бедер (могут напоминать симптомы ущемления седалищного нерва), которые появляются во второй половине ночи, к утру;
- периодические боли, припухлость и покраснение в тазобедренных, коленных, плечевых суставах, пятке;
- изменение походки, постоянное напряжение ягодичных мышц;
- скованность позвоночника в пояснице (а со временем и в грудной клетке), уменьшение поясничного изгиба, ограниченность движений головы, грудной клетки, формирование позы «просителя» по мере поражения разных сегментов позвоночника.
Также возможны болезнь Крона, язвенный колит, увеит, иридоциклит, псориаз и другие. Снижается плотность костной ткани, воспаляются суставы, сухожилия. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии, симптомы беспокоят то больше, то меньше.
Диагностика и лечение болезни Бехтерева
Заподозрить заболевание можно по анализу жалоб, осмотра и клинических тестов на подвижность позвоночника и ног.
Для более точной диагностики применяются:
- рентген или МРТ позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений;
- анализы на такие показатели, как СОЭ, С-реактивный белок, типирование на HLA-B27.
Лечение болезни Бехтерева индивидуальное и комплексное. Заболевание хроническое, цель терапии:
- снизить риск анкилозирования (сращения) суставов;
- уменьшить боль;
- снизить воспаление позвоночника, суставов и мышц;
- замедлить прогрессирование болезни;
- восстановить (насколько возможно для текущей стадии болезни) подвижность в пораженных суставах.
В консервативном лечении применяются:
- медикаментозная терапия противовоспалительными препаратами, цитостатиками, миорелаксантами, гормональными препаратами и другими;
- ЛФК, умеренные физические нагрузки, плавание;
- кинезиотейпирование;
- лечебный массаж;
- физиотерапия.
К инновационным методам лечения болезни Бехтерева можно отнести внутритканевую электростимуляцию, УВТ, фотодинамическую терапию. Разрабатываются и новые методики.
Важный момент лечения — контроль и снижение факторов риска сердечно-сосудистых осложнений (гипертонии, аритмии, повышенного уровня холестерина). Среди рекомендаций для профилактики и лечения отказ от вредных привычек, правильное питание, физические нагрузки, сон на ортопедических матрасах.
Остались вопросы или хотите узнать больше о каком-то другом заболевании? Пишите в комментариях, а мы постараемся подготовить интересные материалы.
С заботой о вашем здоровье, врачи Evolutis Clinic!