Зачем проводить плановый осмотр девочки у гинеколога в 1год, 3 года, 6 лет?
Плановый осмотр гинеколога, в раннем возрасте, стал проводится более 20 лет назад. Это связано с увеличением числа патологии - сращения малых половых губ, с угрозой задержки мочи, и возможностью поражения мочевыводящих органов.
Какие дети, направляются к гинекологу, вне этих сроков?
Все девочки с не удовлетворительным анализом мочи, увеличением числа лейкоцитов, воспалительных элементов, появлением эритроцитов в моче, направляются на осмотр к детскому гинекологу.
Может ли девочка испытывать дискомфорт от сращения малых половых губ, и жаловаться на это?
Да, в любом возрасте, когда малые половые губы препятствуют выходу мочи, стоят на пути тока мочи, окружающие ткани подвергаются мацерации, раздражению.
Если половые губы срослись более чем на 5 мм, они образуют карман.
В этот карман моча попадает в начале, и только потом, при натуживании и движении ребёнка, изливается наружу.
Этот карман трудно промыть и в нем, как правило идёт дополнительное размножение бактерий.
Эти бактерии, через короткую и широкую уретру девочки, попадают в мочевой пузырь, вызывая цистит и в дальнейшем пиелонефриты.
Что можно заметить родителям? Что, в поведении девочки, помогает заподозрить сращение малых половых губ и вульвит?
1. Ребёнок трётся поверхностью гениталии в трусиках, или памперсах о другую поверхность, после мочеиспускания.
2. Ребёнок помочился, оделся. и вдруг снова просится в туалет.
3. Ребёнок долго промокает туалетной бумагой, или салфеткой себя после мочеиспускания, то вставая, то садясь снова.
Дело в том, что мышцы и сфинктеры работают внутри тела малыша, а когда моча уже вышла, и попала в синехиальный карман, она идет своим током, не зависимо от действий ребёнка.
В результате отсутствия контроля, ребёнок, как бы подпускает мочу, испытывая стеснения, дискомфорт и пытается помочь себе.
4. Девочка плачет и жалуется при мочеиспускании, или подмывании, говорит что щиплет, и не даёт пользоваться средствами ухода, пенками для подмывания.
5. Моча ребёнка стала приобретать не детский, не характерный, резкий запах.
6. Ребёнок описался, хотя раньше контролировал себя, и уже давно привык к горшку.
7. Девочка стала избегать мочеиспускания, редко писать, долго терпит. Нервничает.
7. Ребёнок стал плохо спать ночью, чешет и беспокоит область наружных половых органов.
8. Девочка садится на пол без памперсов и трусиков, как бы стараясь охладить себя.
9. Появление ночного мочеиспускания или энурез в более старшем возрасте.
Как выглядят синехии?
Если раньше, вы могли видеть слизистую у ребёнка между большими и малыми половым губами, отверстие для мочеиспускания,
то теперь, вы видите характерную кожистую, иногда перфорированную плёнку, разной плотности, по цвету не отличимую от цвета кожи больших половых губ.
Что будет, если синехии и сращения не лечить?
Возникнут сложные инфекционные поражения почек, и проблемы с поведением ребёнка, а в более старшем возрасте, комплексы и личные страдания.
О них ребёнок попросту не умеет рассказать.
Почему срастаются малые половые губы?
1. Дефицит эстрогенов, женских половых гормонов, их у ребёнка нет. Слизистая становится тонкой и ранимой.
2. Все более впитывающая способность памперсов, которая сушит слизистую половых органов.
3. Попадание в промежность ребёнка каловых масс, с их характерной микрофлорой.
Представители этой флоры, как клей, склеивают ткани между собой. Поэтому, после заболеваний кишечными инфекциями, риск сращений малых половых губ возрастает.
4. Аллергические реакции на слизистой малых половых губ (НА ПИЩУ, МОЧУ, КРЕМЫ И МАЗИ, ПРИСЫПКИ, ПАМПЕРСЫ, ПРОКЛАДКИ, ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ, ПЫЛЬЦУ РАСТЕНИЙ).
Как увлажнять слизистую, что бы сращений не происходило? Как следить? Что делать?
1. Проточное подмывание не реже 2х раз в день.
2. Проветривание и, буквально, секундное разведение малых половых губ в сторону_ гимнастика, один раз в день.
3. Не используем для девочек присыпки, обрабатываем гениталии вазелиновым маслом, оливковым маслом, простерилизованным на водяной бане, кремом содержащим декспантенол, ланолин, цинк.
4. Проветриваем подгузники. Вынимать подгузники из упаковки нужно, за несколько часов до использования на кожу малыша.
5. Проводим профилактику аллергических реакций. Следим за питанием, малыша и мамы, если ребёнок находится на грудном вскармливании.
Что делать если синехии, сращения малых половых губ, повторяются снова и снова.
1. Пройти осмотр гинеколога.
2. Взять у ребенка мазок на флору, на стеклышко, поможет врач.
3. В кабинете гинеколога взять анализ на посев, на флору, с тканей вульвы и промежности, по возможности, с чувствительностью к бактериофагам.
4. Сдать кал ребенка на дисбактериоз, с чувствительностью к бактериофагам можно самостоятельно, затем анализ принесите на прием к детскому гинекологу.
5. Клинический анализ мочи, оформит педиатр.
6. Обсудите с педиатром, возможность профилактики аллергических реакций у девочки.
Как лечить сращения, синехии, малых половых губ?
1. Чаще всего используется гормональный крем, на 21 день, крем назначает врач, если позволяют обстоятельства. В этих назначениях много нюансов и противопоказаний.
Например крем не назначают при наличии признаков гормонального криза, увеличения молочных желез - телархе, повышенной температуре тела.
2. Хирургическое разведение проводится, только опытным! специалистом, в асептических, стерильных условиях.
3. Гимнастика, уменьшение времени нахождения в памперсах, и пробиотики, помогут в профилактике сращений.
Если остались вопросы, пишите в отзывах на статью. И пусть Ваши девочки будут здоровы!
Слушайте и наблюдайте за Вашими детьми и будьте здоровы.
