Бывают пациенты, у которых, кажется, в голове хранится информация со всех онлайн-форумов, личные домыслы и содержание разговоров с пятью подругами одновременно. Причем, все подруги - в жестком климаксе с осложнениями.
Когда такие пациенты приходят на прием, то все это вываливают мне в надежде, что я назначу гормональную терапию «здесь и сейчас». Но у меня только одна мысль… Какая менопаузальная гормональная терапия (МГТ)? Тут еще разбираться и разбираться! И говорю уверенное: «нет».
Пациентка возмущается: «Как так? Вы же говорили, что МГТ - это «волшебная таблетка», а сами не назначаете».
Дорогие мои, есть случаи, когда я не назначаю гормональную терапию даже, когда вы прошли все обследования и сдали все, что только можно сдать. Давайте разбираться!
Вам пока не нужна МГТ
Если присутствуют еще хоть какие-то менструации, если есть шансы использовать свои ресурсы - мы это делаем. Хочу напомнить, что поддержка функции яичников и гормональная терапия - это разны вещи! По ссылке публикация, которая поможет вам разобраться в этих понятиях.
Вы не готовы к МГТ психологически
Трясетесь над инструкцией, ищете в окружении тех, кто принимал, устраивая допрос: «А не рак ли уже???». Меняете врачей, чтобы услышать альтернативные мнения.
Только когда приведете мысли в порядок и доверитесь врачу - можете идти в МГТ.
У вас в молодом возрасте появились фиброаденома молочной железы, миома
Подчеркиваю: в молодом!!! (пубертат, школа, юность). Это может говорить о повышенной чувствительности к эстрогенам.
В таком случае я анализирую генетику и назначаю не стандартные дозы, а по-минимуму.
Если есть набор симптомов доминирования эстрогенов
В этом случае я не могу без понимания причин сверху еще «навалить» вам эстрогенов в виде МГТ.
Что за симптомы доминирования эстрогенов:
- частые приступы мигрени;
- постоянно холодные конечности;
- нарушения менструального цикла (частые менструации);
- обильные болезненные менструации;
- чувствительность молочных желез;
- нестабильность артериального давления;
- ярко выраженный предменструальный синдром (ПМС);
- стремительный набор веса;
- постоянные патологии эндометрия и рост миом большими скачками.
В этих случаях отказ врача назначить вам МГТ не говорит о том, что от вас «отмахнулись». Это говорит о необходимости во всем разбираться.
Но! Если вы считаете, что врач вас действительно не слышит, не слушает и не компетентен, то всегда ищите второе мнение!
В этой публикации я еще не рассказала обо всех обследованиях и анализах, которые нужно пройти, чтоб можно было назначить применение МГТ. Если нужно освежить в памяти, то вот полный чек-ап обследований.
А здесь чек-лист как правильно сдавать анализы на гормоны.