В мире всего 2% женщин принимают препараты менопаузальной гормональной терапии, а в России еще меньше. Почему так происходит?
- Страх у пациентов ввиду того, что не понятно, какие есть риски.
- Нет рядом специалиста, который хорошо разбирается в МГТ. Отсутствие достаточного опыта у врачей. Порой, легче сказать «Вам нельзя», чем разбираться (я учу врачей и знаю о чем говорю).
- Пугающие инструкции к препаратам (а солидные препараты всегда имеют четкую инструкцию и массу предостережений - и это нормально).
Чтобы не было проблем при приеме МГТ нужно:
- подготовиться и пройти обследование по четкому плану;
- внести коррективы в сопутствующие заболевания до начала гормональной терапии;
- быть под контролем и сопровождением врача.
Какие обследования пройти перед назначением гормональной терапии?
- ЛГ, ФСГ, ЭСТРАДИОЛ, пролактин;
- ТТГ, Т3, Т4 свободные;
- Глюкоза и инсулин;
- базовый биохимический анализ крови (АСАТ, АЛАТ, Билирубин, Холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, общий белок);
- Коагулограмма;
- УЗИ органов малого таза, маммография;
- УЗИ брюшной полости;
- Гомоцистеин, как маркер повреждения сосудов (целевое значение 4-7,5);
- В12, фолиевая кислота.
С какими сопутствующими состояниями важно разобраться до начала МГТ?
- Начать с терапевта, взять направления к узким специалистам, если нужно.
- Гипотиреоз. ТТГ стоит «держать» в пределах 2-3. Если он высокий, работать с причинами гипотиреоза.
- Повышение уровня пролактина. На фоне МГТ его цифры могут расти, стоит оценить «стартовые» показатели.
- Запоры, расстройство функции желчного пузыря, печени. Это может приводить к нарушению выведению эстрогенов из организма и стимулировать эстрогензависимые патологии (мастопатия, рост миом, образования).
- Повышение уровня гомоцистеина.Снижаем его восполнением недостатка В12, фолиевой кислоты. Если цифры выходят за пределы референса лаборатории, исключаем изменения генов фолатного цикла (генетическое исследование).
- Нарушение функции печени.
- Если есть повышение АСАТ, АЛАТ, билирубина - стоит отложить прием МГТ до нормализации показателей.
Невозможно просчитать все риски на 100%, но есть факторы, на которые мы можем повлиять! Главное быть под контролем вашего лечащего врача.
Почему эти обследования важны
Мои дорогие женщины, этот список рекомендаций только на первый взгляд кажется "страшным" и большим. Но давайте говорить честно и признаемся, что хоть раз в жизни можно сделать этот большой и важный шаг на пути к своему здоровью.
Чаще всего до наступления возраста 45 лет и предвестников менопаузы мы почти ничего из этого списка не сдавали и не обследовались толком. И про гормональную терапию слышали только "страшные истории". Но мир меняется, развивается и медицина на месте не стоит. При вдумчивом подходе и правильно подобранной терапии, польза от нее будет!
Хочу подвести итог этой публикации - не зависимо от того, хотите вы применять МГТ или решили обойтись без гормональной терапии - этот список анализов и обследования ВАЖЕН!