🔷Ортостатическая гипотензия – это снижение артериального давления при изменении положения тела (перехода в положение стоя из положения сидя или лежа).
🔷Симптомы обычно возникают при быстром изменении положения тела. Ортостатическая гипотензия может проявляться головокружением, ощущением слабости, предобморочным состоянием, обмороками, шаткостью при ходьбе, падениями.
🔶Часть пациентов могут иметь ортостатическую гипотензию, но не ощущать ее проявлений, либо у них возникают нетипичные симптомы, такие как головная боль, боли в шее и спине, боли за грудиной, нечеткость зрения, рассеянность внимания, шум в ушах и одышка.
🔷Причины развития – нарушение работы вегетативной нервной системы.
У человека при переходе в положение стоя кровь оттекает от головы в брюшную полость и нижние конечности. Чтобы избежать снижения притока крови к мозгу, вегетативная нервная система активирует механизм барорефлекса. При этом возникает сужение сосудов и кровь оттекает назад к мозгу.
При БП механизм барорефлекса может «ломаться» и поэтому при резком изменении положения тела не происходит компенсаторного сужения сосудов и к мозгу притекает меньше крови, что проявляется головокружением, обмороками и т.д.
🔶Факторы риска:
-недостаточное употребление жидкости
-запоры
-сахарный диабет
-перегревание
-употребление алкоголя
-побочные эффекты лекарств: лекарства, применяемые для лечения БП, также могут снижать давление, прием диуретиков (мочегонных) и других препаратов, снижающих давление, прием препаратов для лечения аденомы простаты и гиперактивного мочевого пузыря и других.
🩺Как выявить ортостатическую гипотензию?
Ортостатическая проба (проводится пациентом самостоятельно, либо вместе с врачом):
1. Измерение давления в положении лежа (до измерения надо находиться в положении лежа не менее 5-10 минут).
2. Измерение давления через 3 минуты нахождения в положении стоя.
Ортостатическая гипотензия диагностируется при снижении систолического артериального давления на 20 мм рт.ст. или диастолического давления на 10 мм рт.ст. в течение 3 минут после перехода из горизонтального в вертикальное положение.
При ортостатической гипотензии при переходе в положение стоя кровь оттекает от головы в брюшную полость и нижние конечности. Приток крови к мозгу снижается, вследствие чего человек испытывает головокружение, слабость, обмороки и т.д.
🧠Коррекция ортостатической гипотензии при болезни Паркинсона🧠
🔷Что можно сделать самостоятельно:
• Увеличение потребления жидкости до 2-2.5 л/сутки и соли до 1-2 чайных ложки в день – при отсутствии противопоказаний
• Исключить перегрев, прием алкоголя, длительное пребывание в положении стоя или лежа, резкие переходы из одного положения в другое
• Меры, направленные на снижение депонирования крови в венозном русле: использование компрессионных чулок (до талии), либо абдоминального бандажа. Желательно проконсультироваться с врачом по способам использования данных средств
• Сон с приподнятым на 15-30 градусов головным концом кровати
• При симптомах артериальной гипотензии прием 500 мл воды комнатной температуры повышает давление на 20 мм рт.ст. в течение 1 часа
• Применять изометрические физические маневры при симптомах артериальной гипотензии
💊Что может сделать врач:
• Отмена препаратов, снижающих давление: диуретики, антигипертензивные, вазодилататоры, трициклические антидепрессанты и другие.
• Выявление и лечение сопутствующих заболеваний, в том числе анемии, сахарного диабета.
• Коррекция дофаминергической терапии (при необходимости).
• Добавление специфических препаратов для повышения артериального давления (назначение препарата осуществляется врачом).
Изометрические физические маневры позволяют увеличить приток крови к мозгу при развитии ортостатической гипотензии (a). Они включают в себя следующие маневры (положения): напряжение мышц ног и скрещивание ног в положении стоя и сидя (b, c), подъем ноги на более высокую поверхность (d), приседание (e)
Автор статьи Ольга Викторовна Яковлева - врач-невролог, паркинсонолог с 10-летним стажем, сомнолог, кандидат медицинских наук.
Вам понарвилась статья? Перейдите в тг канал доктора "Паркинсон Просто" https://t.me/parkinson_prosto . Там есть много интересной и полезной информации.
