Аднексит

Аднексит (сальпингоофорит) — воспалительный процесс в придатках матки, то есть фаллопиевых трубах и яичниках. Если воспаление возникло только в маточных трубах, ставится диагноз сальпингит, в яичниках — оофорит.

Врач — акушер-гинеколог Наталья Руденко

Аднексит (сальпингоофорит) — воспалительный процесс в придатках матки, то есть фаллопиевых трубах и яичниках. Если воспаление возникло только в маточных трубах, ставится диагноз сальпингит, в яичниках — оофорит. Чаще сальпингоофорит выявляют у молодых женщин, но заболеть можно в любом возрасте.

Заболевание приводит к таким осложнениям, как перитонит (воспаление брюшины), внематочная беременность и бесплодие. Поэтому его ранняя диагностика имеет большое значение для здоровья женщины. В статье описываются симптомы, методы диагностики и лечения, а также представлены советы по профилактике заболевания.

Сальпингит и оофорит, также известные под общим диагнозом аднексит, — это воспалительное заболевание маточных труб и яичников соответственно.

К факторам риска этих заболеваний относятся:

• молодой возраст;
• факторы, связанные с сексуальным поведением (частая смена половых партнёров, несколько половых партнёров);
• смена полового партнёра (в пределах последних 3 месяцев);
• инфекции, передающиеся половым путём, в прошлом (или у полового партнёра);
• операции или внутриматочные манипуляции, в том числе прерывание беременности;
• введение внутриматочной спирали (в течение последних 3 недель).

Воспалительные заболевания способствуют повышению рисков развития бесплодия, невынашивания беременности, спаечного процесса, хронической тазовой боли, внематочной беременности, что значительно ухудшает качество жизни.

Классификация сальпингоофорита (аднексита)

Сальпингоофорит классифицируется по форме течения болезни: острой либо хронической. Для острого течения характерны выраженные симптомы в течение менее, чем 30 дней.

Хронический сальпингоофорит имеет неустановленную давность процесса или давность более 30 дней.

Воспалительный процесс может быть односторонним или двусторонним, а также неосложнённым и осложнённым, например, развитием гнойного абсцесса.

В зависимости от возбудителя аднексит может быть специфическим (вызванным инфекциями, передающимися половым путём) или неспецифическим. Во втором случае болезнь вызывает условно-патогенная микрофлора, которая присутствует и у здоровой женщины внутри влагалища. При некоторых условиях (например, снижении общего иммунитета, нарушении барьерной функции) эти микробы могут стать причиной воспаления верхних отделов женской репродуктивной системы.

Симптомы сальпингоофорита

К сожалению, симптомы сальпингоофорита неспецифичны. Основные признаки — это болезненность внизу живота, боли во время полового акта (диспареуния) или болезненные менструации. Боль может быть резкой или тянущей, иррадиировать в поясницу, ногу или в прямую кишку. В ряде случаев наблюдается лихорадка или озноб, слабость, болезненное мочеиспускание, тошнота и рвота. Выделения из влагалища могут стать более обильными, гнойными.

Реже у женщин отсутствует какая-либо клиническая симптоматика или отмечаются атипичные симптомы, такие как боль в правом подреберье. Это может быть следствием перигепатита (синдром Фитц — Хью — Куртиса), который является результатом хламидийной инфекции.

Интересный факт: на фоне приёма оральных контрацептивов тяжесть течения воспаления, как правило, меньше.

Причины возникновения

К абсолютным патогенам, участвующим в развитии воспалительных заболеваний верхних отделов репродуктивной системы, относят Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Тrichomonas vaginalis. Развитие заболеваний происходит в основном в результате восходящего процесса из влагалища в верхние отделы — матку, маточные трубы и яичники. Поэтому для постановки верного диагноза важны именно жалобы в сочетании с анамнезом:

• незащищенные половые акты;
• смена полового партнёра в течение последних 3 месяцев;
• внутриматочные вмешательства (прерывание беременности, установка или удаление спирали, гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, проведение внутриматочной инсеминации или ЭКО).

В редких случаях причиной воспаления маточных и труб и яичников может стать воспалительный процесс в органах расположенных рядом, например, кишечнике или аппендиксе.

Диагностика аднексита

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Гинеколог выясняет были ли у женщины беременности, аборты, хирургические вмешательства, устанавливались ли внематочные средства контрацепции. Анализируются симптомы, характер менструаций, хронические заболевания.

Во время осмотра на гинекологическом кресле врач пальпирует матку и придатки. Воспалённые придатки увеличиваются в размерах, а пациентка ощущает боль при манипуляциях.

Для постановки диагноза также необходимы лабораторные исследования: мазки для выявления возбудителя, в том числе ПЦР-диагностика для обнаружения инфекций, передающихся половым путём, анализы крови и мочи. Ультразвуковое исследование органов малого таза помогает визуализировать патологические процессы, например, наличие жидкости в маточной трубе, образований в области яичников или жидкости в малом тазу.

Своевременное обращение к гинекологу при первых симптомах, а также профилактические осмотры помогают в ранней диагностике и эффективном лечении аднексита.

Лечение аднексита

Схема лечения сальпингоофорита включает:

— антибиотики для борьбы с инфекцией;

— противовоспалительные средства для снятия воспаления и боли;

— постельный режим или уменьшение физической активности;

— при необходимости хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение направлено на избавление от симптомов и уничтожение патогенов, вызвавших инфекцию.

В зависимости от типа микроорганизмов подбираются антибиотики различных групп. Но, как правило, лечение начинают как можно быстрее, поэтому медикаменты подбираются опытным путём, чтобы воздействовать на возможные ИППП. Затем медикаментозная терапия корректируется по результатам анализов.

Хирургическая тактика показана в случае обнаружения гнойных образований в области маточной трубы или яичника.

В период лечения стоит избегать физических нагрузок и тепловых процедур (горячие ванны, посещение бани и сауны).

Послеоперационная реабилитация с применением физиотерапевтических методов на фоне адекватной антибактериальной терапии оказывает анальгетический, противовоспалительный эффекты. Для этих целей используется переменная магнитотерапия.

Профилактика аднексита

В рамках профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза рекомендации следующие.

Необходима ранняя диагностика ИППП для предотвращения воспалительных заболеваний. Для этого выполняются анализы методом ПЦР при смене полового партнёра, незащищённых половых актах.

Используйте барьерную контрацепцию при отсутствии постоянного партнёра, так как многие инфекции передаются половым путём. Во время менструаций презерватив тоже необходим, так как в этот период шейка матки приоткрыта и пропускает инфекции внутрь.

Позаботьтесь о предотвращении нежелательной беременности: прерывание беременности может стать причиной воспаления.

Если Вы выбрали в качестве контрацептива внутриматочную спираль, не оставляйте её по истечении срока использования, рекомендованного производителем.

Соблюдайте общие рекомендации по интимной гигиене. Для этого достаточно подмываться проточной водой 1-2 раза в день, минимизировать использование ежедневных прокладок. Во время менструаций меняйте средство гигиены не реже одного раза в 3-4 часа независимо от его наполнения.

Спринцевания — это то, от чего точно пора отказаться. Современные исследования говорят о том, что спринцевания не только не помогают в лечении, но и могут усугубить течение воспаления во влагалище и способствовать проникновению инфекции в верхние отделы репродуктивной системы.

Общие рекомендации по укреплению организма направлены на повышение устойчивости к болезнетворным бактериям. К таким рекомендациям относятся сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, снижение уровня стресса.

Реабилитация после лечения аднексита

После прохождения курса лечения нужно помочь организму восстановиться. Важную роль в этом играет питание. Включите в рацион продукты, богатые витаминами — свежие овощи и фрукты, зелень, бобовые.

После приёма антибиотиков требуется восстановить микрофлору влагалища и кишечника. Этому способствуют кисломолочные продукты и пробиотики. Пользу принесут кефир, йогурт, сыр, ряженка.

Чтобы нормализовать пищеварительные и обменные процессы в организме, каждый день пейте чистую воду и употребляйте продукты с клетчаткой. Активизировать работу кишечника помогут цельнозерновые каши, отварные и тушеные овощи.

Для быстрого восстановления после болезни добавьте в меню белковые продукты, так как белок — это основное питательное вещество и материал для построения клеток. Много белка в мясе и субпродуктах, рыбе, куриных яйцах, орехах, бобовых, молоке и продуктах из него.

Повысить иммунитет и укрепить организм помогут физические упражнения. Начинайте с умеренных нагрузок и посоветуйтесь с врачом перед тем, как выбрать конкретное направление. Подходящими вариантами будут плавание, танцы, пилатес.

Вопрос — ответ

Можно ли лечить аднексит народными средствами?

Аднексит — бактериальное заболевание, лечение которого обязательно включает приём антибиотиков. Народные средства, такие как травяные настои и компрессы, можно применять для дополнительного облегчения симптомов после консультации с врачом. Самолечением заниматься не стоит: только врач может подобрать эффективную схему лечения, которая приведёт к выздоровлению и позволит избежать негативных последствий.

Нужно ли ложиться в больницу при аднексите?

Как правило, нет, но тяжёлые случаи лечат стационарно, то есть при постоянном медицинском наблюдении. Гнойные скопления, спайки устраняются хирургическим путём. Обычно это лапароскопическая операция: на животе делают надрезы до 3 см для прямого доступа к воспалённым придаткам. Пациентке назначаются курс лечения антибиотиками и обезболивающие препараты.

Влияет ли аднексит на внематочную беременность?

Из-за воспаления в фаллопиевых трубах образуются спайки из соединительной ткани. Они полностью или частично перекрывают просвет труб. Из-за ухудшения проходимости труб оплодотворённая яйцеклетка не попадает в матку, и эмбрион начинает развиваться в маточной трубе. Такую внематочную беременность невозможно сохранить, так как нормальное развитие плода происходит только в матке.

Можно ли забеременеть после аднексита?

После устранения непроходимости маточных труб и лечения воспалительного процесса ничего не препятствует нормальной беременности женщины. Если же запущенная болезнь привела к удалению обеих фаллопиевых труб, то стать мамой возможно только с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Заключение

Аднексит — основной фактор бесплодия или внематочной беременности в каждом пятом диагностированном случае. В начальной форме заболевание может не иметь выраженных симптомов. Но если вовремя не принять меры, развивается хронический процесс, нарушается проходимость фаллопиевых труб. Лечение должно быть комплексным и проводиться под контролем специалиста.

Для предотвращения аднексита важно соблюдать гигиенические требования, использовать презервативы во время интимных отношений, регулярно проходить осмотр у гинеколога и лечить инфекции половых органов как можно скорее. Источник EVACLINIC IVF.