Парурез — это распространенная фобия, суть которой — боязнь мочеиспускания на людях, физическая невозможность помочиться в присутствии кого-либо из посторонних. Другие известные его названия — это синдром Башфула-Бладдера или «стеснительного (застенчивого) мочевого пузыря».
Несмотря на столь милое и забавное наименование, люди обычно стыдятся фобии и стараются ее скрывать, при этом она доставляет немало проблем из-за невозможности справить нужду в общественных местах. По данным Международной ассоциации людей, страдающих парурезом, патологии в различной степени подвержены более 220 миллионов человек в разных странах мира. Подробнее о ней расскажут наши эксперты.
Общая информация
Парурез относят к разновидностям социального тревожного расстройства или социофобии, в МКБ он не выделяется в качестве отдельного диагноза. Эта проблема имеет исключительно психологический характер, она не связана с патологиями соответствующих органов — уретры, мочеточников, мочевого пузыря и т. д.
Фобия встречается чаще у мужчин, чем у женщин, преобладают ее легкие формы, но возможны и тяжелые случаи. Как правило, она впервые появляется в школьные годы. Схожее по признакам заболевание, с которым часто путают парурез — так называемый невроз мочевого пузыря.
Причины возникновения фобии
Парурез зачастую возникает в детском и подростковом возрасте, в основе его, как правило, лежит психотравма, полученная в школе или другом общественном месте. Вот типичные ситуации, влияющие на развитие фобии:
- Буллинг. Ребенка дразнят или травят в школе, зачастую это происходят в туалете или рядом с ним. Из-за стресса и напряжения он не может нормально помочиться и со временем отказывается справлять малую нужду в школе.
- Чрезмерная критика родителей в вопросах интимной гигиены. Маленьким детям сложно терпеть, особенно, когда они гуляют на улице. Если родители стыдят их за «проступки», парурез развивается уже в раннем возрасте.
- Нападение в туалете. Чаще такое случается с женщинами.
- Невозможность сдать анализ мочи в больнице при необходимости.
При этом существует ряд факторов, которые усиливают вероятность возникновения расстройства. К ним можно отнести следующие:
- Наследственность — ближайшие родственники или предки имели психические заболевания.
- Индивидуальные особенности психики — повышенная чувствительность, низкая стрессоустойчивость.
- Черты характера: стеснительность, тревожность, заниженная самооценка, мягкость, эмоциональность, внушаемость, зависимость от мнений окружающих, перфекционизм — опасения показаться не идеальным. В детстве наиболее подвержены расстройству так называемые «домашние» дети, которые нечасто бывают в обществе без родителей.
- Другие психические и нервные болезни: невроз, социальное тревожное расстройство, депрессия, рассеянный склероз.
- Перенесенные инфекционные заболевания половых органов, грибковые инфекции.
- Прием медикаментов, затрудняющих передачу нервного импульса и способствующих спазму при мочеиспускании.
- Социокультурные факторы: в обществе, где человек вырос, «туалетные темы» табуированы и неприемлемы, существует высокий уровень требований, граничащий с психологическим давлением.
- Так называемая социальная тревожность: страх чужих негативных оценок, осуждения, опасения быть высмеянным, показаться глупым, невоспитанным, нарушить принятые в обществе нормы.
Психологи отмечают, что у девочек парурез развивается реже, чем у мальчиков: вероятно, это связано с поддерживающим поведением. Девочки чаще ходят в туалет по двое, обычно с близкой подружкой, которая и подержит закрытой дверь, и «посторожит», чтобы никто не вошел. У мальчиков подобная привычка не встречается, поэтому они оказываются одиноки и беззащитны перед своей тревогой.
Как правило, заболевание впервые возникает в детстве и остается с человеком на всю жизнь, с этим страхом редко обращаются за помощью, скрывают его от окружающих. Его наличие дополнительно вызывает чувство стыда, провоцирует появление комплекса неполноценности.
Симптомы и развитие
Основной признак паруреза — это невозможность сходить по малой нужде в присутствии людей. В легкой форме она проявляет себя только в общественных местах, в тяжелой — наблюдается и дома.
Процесс справления естественной нужды сильно усложняют присутствие других людей, даже если они не видны и не слышны, ситуация нехватки времени, спешка, недостаточное уединение, например, отсутствие перегородок, очередь за дверью. К парурезу относится боязнь не только быть увиденным во время справления нужды, но и быть услышанным, что значительно осложняет этот процесс даже при закрытых кабинках туалета.
При боязни мочиться на людях очень быстро развивается избегающее поведение. Оно проявляется следующим образом:
- ежедневный уход с работы домой в обеденный перерыв для посещения туалета;
- ограничение употребления жидкости, чтобы сократить позывы;
- снижение социальной активности, отказ от посещения общественных мест, вечеринок, культурных мероприятий, поездок на природу, а также от путешествий;
- приступ тревоги при одной мысли о том, чтобы помочиться вне дома или попытки сделать это вплоть до обмороков.
Также наблюдаются следующие проявления:
- Главный симптом — это трудности с началом процесса, невозможность расслабить соответствующие мышцы для совершения мочеиспускания, что делает его буквально физически нереальным — человек «не может из себя выдавить ни капли», хотя позывы он ощущает, и желание опорожнить мочевой пузырь бывает довольно сильным.
- Тревога провоцирует выброс в кровь адреналина, и нужные в данный момент мышцы спазмируются, что вызывает еще большую тревогу — так получается своего рода замкнутый круг, из которого невозможно выйти.
- При необходимости мочеиспускания в общественном месте могут развиваться состояния, близкие к паническим атакам, с характерной симптоматикой: головокружение, усиленное сердцебиение, затруднение дыхания, спазмы.
- Снижение объема мочи: если уринация все же происходит, то количество мочи оказывается скудным из-за общей напряженности.
- Удлинение времени, проведенного в уборной: больной проводит в туалетной кабинке много времени в попытках расслабиться и успокоиться, чтобы достигнуть своей цели.
- Длительное удержание мочи провоцирует дискомфорт и боли внизу живота.
В запущенных случаях расстройство психики вызывает различные физиологические нарушения из-за постоянного сдерживания естественных позывов: слабость мышц тазового дна, риск развития инфекционных процессов. Психологический дискомфорт обусловливает падение самооценки, депрессию, провоцирует комплекс неполноценности. В конечном итоге избегающее поведение приводит к снижению социальной адаптации и сильному ухудшению качества жизни.
Диагностика и лечение: советы специалистов
Как правило, больные обращаются за помощью только в крайнем случае, когда болезнь начинает доставлять значительные трудности, и создается угроза социально изоляции. Диагноз устанавливает врач-психиатр на основе клинической беседы, сбора анамнеза, в том числе — данных обследования другими специалистами.
Важно исключить другие заболевания, например, парезы, параличи, убедиться, что проблема носит только психологический характер. Также важно дифференцировать фобию от невроза мочевого пузыря. Затем врач принимает решение, как лечить такого больного.
Медикаментозная терапия малоэффективна, поэтому лекарства назначаются только в крайних случаях. Для лечения используются методы психотерапии.
- Когнитивно-поведенческая терапия — подход с научно доказанной эффективностью, при помощи методов которого можно выявить иррациональные когнитивные установки и заменить их более рациональными, а также определить неадаптивное поведение и научиться новому, более способствующему адаптации.
- Групповая терапия, группы психологической поддержки — очень эффективный метод помощи. Люди на группе имеют возможность увидеть, что они не одиноки в своей проблеме, поделиться своими переживаниями и получить поддержку от тех, кто их хорошо понимает. Групповая работа прекрасно помогает в преодолении страха и тревоги.
- Специальные упражнения для расслабления мышц малого таза, которым пациента обучает врач. Также неплохо помогают различные методы общей релаксации, медитация и аутотренинг.
Парурез хорошо поддается лечению, поэтому не надо стесняться обращаться за помощью. Признать проблему и прийти на прием к специалисту — это уже большой шаг к выздоровлению.
Если вы хотите знать больше о нарушениях психики, подробнее об этом расскажут наши эксперты. Не забудьте поставить лайк и подписаться на наш канал!
Перед использованием услуги обязательна консультация специалиста.
