Началась наша сегодняшняя история в начале декабря 2023 года, когда 70-летняя Раиса (имя изменено) почувствовала резкое ухудшение самочувствия – у нее поднялась температура, появились сильная головная боль, слабость и тошнота.
К этому моменту женщина уже имела множество хронических проблем со здоровьем и за ней ухаживали родственники. Еще с лета 2023 года она перестала выходить из дома из-за таких болезней как: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, гепатит С, цирроз печени и асцит (скопление жидкости внутри брюшной полости).
4 декабря рано утром Раисе стало совсем плохо, она погрузилась в состояние глубокой угнетенности сознания. В медицине это называется сопор – т.е. угнетение сознания на фоне сохранения реакций на сильные болевые или звуковые раздражители.
ДЛЯ СПРАВКИ - Такие больные не реагируют на окружающие условия, могут односложно отвечать на громкие многократно повторяющиеся вопросы и демонстрировать гримасы страдания при болевых раздражениях (например, уколах).
Родственниками была вызвана бригада скорой медицинской помощи и фельдшер при обследовании выявил менингеальные симптомы (подробно на этих симптомах я останавливаться не буду, так как их устанавливает только медицинский работник), пожилую женщину было решено отвезти в сосудистый центр города с подозрением на "Инсульт". Но на МРТ головного мозга, выполненном в сосудистом центре, данных за инсульт не было обнаружено.
Тогда Раису отвезли в инфекционное отделение больницы города, где диагноз был сменен на «Менингит неуточненной этиологии» и в связи с тяжестью состояния, пациентку было решено сразу перенаправить в профильное отделение областной больницы.
Таким образом, пожилую женщину удалось, наконец, госпитализировать по профилю только в 11 часов ночи 4 декабря.
5 декабря больной была проведена диагностическая люмбальная (спинномозговая) пункция – то есть введение иглы в спинной мозг на уровне поясницы для диагностики состава спинномозговой жидкости.
В анализе спинномозговой жидкости и были обнаружены виновники болезни - Листерии (Listeria monocytogenes).
Было назначено соответствующее лечение (включая антибактериальные препараты), однако уже 8 декабря пациентка была переведена на ИВЛ, а 9 декабря в 5 утра скончалась от отека головного мозга и острой полиорганной недостаточности. 😔
Окончательный диагноз Раисы звучал так: «Гнойный менингоэнцефалит, вызванный Listeria monocytogenes, тяжелая форма».
Теперь же я хочу рассказать вам, кто такая листерия и почему такое могло произойти?
О листериях
Listeria monocytogenes - это род бактерий, которые обитают в почве в виде сапрофита*, но способны заражать восприимчивых людей или животных.
*сапрофит – это группа организмов, в том числе микробов, питающихся мертвыми органическими веществами.
Как мы уже поняли, листерии широко распространены во внешней среде и сравнительно высоко устойчивы, они могут обитать в почве, воде, обнаруживаться на растениях и загрязнять пищевые продукты.
Эти микроорганизмы способны расти как в присутствии кислорода, так и без него. Кроме того, листерии хорошо сохраняются и размножаются при относительно низких температурах, таких как – 4-6 ºС («микроб холодильника»).
Продукты питания, в основном, инфицируются листерией в процессе производства и хранения. При этом в большинстве случаев причина контаминации неизвестна.
Листериозы
Способы заражения могут быть разными: пищевой, контактный, аэрозольный и даже через плаценту от матери плоду. Более подробно о всех способах заражения я писала тут 👇
Чаще всего инфицирование происходит пищевым путем через зараженные пищевые продукты (особенно опасны в этом плане овощи и зелень).
Контактный и аэрозольный способы заражения распространены в основном среди ветеринаров, животноводов, сотрудников животноводческих хозяйств и мясокомбинатов.
Продолжительность инкубационного периода может составлять от 1 дня до 4 недель, редко до 3 месяцев. При длительном инкубационном периоде найти источник заражения обычно бывает очень сложно. 👩⚕️
Клинические проявления листериозов крайне разнообразны и зависят от пути проникновения микроорганизма в организм, реакции иммунной системы и целого ряда других факторов (возраста, сопутствующих заболеваний и т.д.).
В относительно благоприятных случаях листериоз проявляет себя как кишечная инфекция (т.н. неинвазивный листериоз).
Инвазивный листериоз - тяжелые случаи инфекции
Листерии особенно опасны для детей грудного возраста, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом (по самым разным причинам, начиная от хронических болезней, заканчивая трансплантацией органов, онкологией и ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа). В таких группах населения листерия вызывает более тяжелые формы болезни, названные инвазивный листериоз.
Для инвазивного листериоза характерны тяжелые симптомы и высокая смертность (по данным медицинской литературы от 20% до 30%). Как вы понимаете, именно эта форма листериоза проявилась у Раисы.
Хотя все подтипы Listeria monocytogenes считаются патогенными для человека, эпидемиологические данные указывают на то, что определенные генотипы с большей вероятностью вызывают тяжелый инвазивный листериоз.
Ссылка на публикацию на медицинском сайте.
О профилактике
В целом, рекомендации по профилактике листериозов схожи с рекомендациями по профилактике других пищевых инфекций. Приложу ниже ссылки на схожие статьи. ✔
Здесь же опишу кратко:
1. Соблюдайте чистоту на кухне.
2. Отделяйте сырые продукты от продуктов, подвергшихся тепловой обработке.
3. Подвергайте продукты тщательной тепловой обработке. Достаточно выдержать около 3 минут при температуре +100 °С для того, чтобы уничтожить данный микроорганизм.
4. Храните продукты при правильно. Соблюдайте сроки годности и температурные условия хранения продуктов.
5. Используйте безопасную воду для кулинарной обработки. Особенно важно для продуктов, употребляющихся сырыми (овощи, фрукты, зелень и т.п.).
И как обычно, берегите себя! 💕
Если статья вам понравилась, поставьте лайк, а лучше - подписывайтесь на канал! Здесь мы вместе боремся знаниями с болезнями и не только! 😉
Больше интересных и полезных статей по ссылкам ниже 👇
