Сегодня с сердечной недостаточностью живут не менее 26 миллионов человек во всем мире, а шанс столкнуться с ней в течение жизни составляет примерно 25% [1,2]. Со временем сердечная недостаточность может прогрессировать, причем скорость этого процесса индивидуальна для каждого пациента. Среди наиболее опасных последствий – инфаркт, нарушения сердечного ритма, проблемы с легкими и многие другие нарушения.
При сердечной недостаточности сердцу становится сложно перекачивать кровь по телу, из-за чего ткани и органы не получают необходимое им количество кислорода и питательных веществ. Кроме того, это провоцирует застой жидкости в нижних конечностях, легких и, реже, в других органах. Среди самых распространенных и типичных симптомов сердечной недостаточности – одышка, повышенная утомляемость, непереносимость даже легких физических нагрузок, отеки голеней и стоп.
Сердечная недостаточность бывает острой – эта форма развивается стремительно на фоне сердечного приступа, сопровождаясь ярко-выраженными симптомами, которые ослабевают со временем. Острая сердечная недостаточность требует немедленного медицинского вмешательства и введения лекарств. Состояние при хронической сердечной недостаточности ухудшается постепенно, на это может уйти несколько месяцев и даже лет.
Не забывайте подписаться на наш канал, чтобы не пропустить новые статьи!
Примерно в 40% случаев хроническая сердечная недостаточность развивается на фоне фибрилляции предсердий, кроме того, и сама сердечная недостаточность способна спровоцировать это распространенное нарушение сердечного ритма [3]. Некоторые исследователи показали, что одновременное присутствие обеих патологий повышает шансы на летальный исход на 57% [4].
Фибрилляция предсердий также известна как мерцательная аритмия. Чем старше становится человек, тем выше риск развития этого нарушения ритма: фибрилляция предсердий встречается примерно у 9% людей младше 65 лет и у 15-17% пациентов старше 80 [5].
Пациенты, страдающие фибрилляцией предсердий, могут ощущать как кратковременные эпизоды аритмии, так и постоянные нарушения сердечного ритма. Эти аномалии должны стать поводом для обследования и назначения кардиограммы, с помощью которой и диагностируют это нарушение. К учащенному ритму при фибрилляции предсердий добавляются быстрая утомляемость, боли в груди, головокружения.
При фибрилляции предсердий отделы сердца сокращаются нескоординированно, что мешает ему эффективно перекачивать кровь, часть ее начинает застаиваться в предсердиях. Симптомы сердечной недостаточности при мерцательной аритмии могут усилиться, также возрастает риск появления тромбов.
Профилактика эмболических осложнений, то есть осложнений, связанных с закупоркой крупных сосудов тромбами – часть алгоритма ведения пациентов, страдающих хронической недостаточностью [6]. Чаще всего для этого назначаются пероральные антикоагулянты, но в случае их непереносимости пациентам предлагают хирургическое вмешательство – окклюзию ушка левого предсердия [7].
Помимо профилактики эмболических осложнений и терапии основного заболевания, при хронической сердечной недостаточности необходимо выявление причин или триггеров, вызвавших фибрилляцию предсердий, а также контроль ритма и частоты сердечных сокращений. Для этого в современной медицине используются разные подходы – лекарственные препараты для замедления частоты сердечных сокращений, антиаритмические препараты, имплантация кардиостимулятора, катетерная аблация.
В целом же терапия для пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий выбирается индивидуально [8]. Она зависит от самочувствия, особенностей течения каждого из заболеваний, переносимости тех или иных препаратов.
Успех терапии и медицинских манипуляций также зависит от образа жизни пациента, его поведения и привычек. Тем, кто ведет очень активный образ жизни, стоит снизить уровень нагрузки, а людям, которые практически не двигаются – увеличить ее. Изменение питания на более здоровое, снижение веса, отказ от курения и алкоголя, сокращение потребления кофеина тоже благотворно сказываются на здоровье сердца и самочувствии в целом.
Одновременное присутствие обеих патологий – и сердечной недостаточности, и фибрилляции предсердий – еще сильнее увеличивает риск сердечно-сосудистых событий и смерти, чем каждое из этих нарушений по отдельности [9]. Важно соблюдать рекомендации врачей по лечению каждой из них, не забывая, что лишь комплексный подход позволит продлить жизнь и улучшить ее качество.
Ещё одна новая и полезная статья про сердце:
Статья "Чем ниже, тем лучше: как уменьшить риск инсультов и инфарктов"
1. Savarese G, Lund LH. Global Public Health Burden of Heart Failure. Card Fail Rev. 2017 Apr;3(1):7-11. doi: 10.15420/cfr.2016:25:2. PMID: 28785469; PMCID: PMC5494150.
2. Bozkurt B, Ahmad T, Alexander KM, Baker WL, Bosak K, Breathett K, Fonarow GC, Heidenreich P, Ho JE, Hsich E, Ibrahim NE, Jones LM, Khan SS, Khazanie P, Koelling T, Krumholz HM, Khush KK, Lee C, Morris AA, Page RL 2nd, Pandey A, Piano MR, Stehlik J, Stevenson LW, Teerlink JR, Vaduganathan M, Ziaeian B; Writing Committee Members. Heart Failure Epidemiology and Outcomes Statistics: A Report of the Heart Failure Society of America. J Card Fail. 2023 Oct;29(10):1412-1451. doi: 10.1016/j.cardfail.2023.07.006. Epub 2023 Sep 26. PMID: 37797885.
3. Lawson CA, Zaccardi F, Squire I, Okhai H, Davies M, Huang W, Mamas M, Lam CSP, Khunti K, Kadam UT. Risk Factors for Heart Failure: 20-Year Population-Based Trends by Sex, Socioeconomic Status, and Ethnicity. Circ Heart Fail. 2020 Feb;13(2):e006472. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.119.006472. Epub 2020 Feb 14. PMID: 32059630.
4. Wasywich CA, Pope AJ, Somaratne J, Poppe KK, Whalley GA, Doughty RN. Atrial fibrillation and the risk of death in patients with heart failure: a literature-based meta-analysis. Intern Med J. 2010 May;40(5):347-56. doi: 10.1111/j.1445-5994.2009.01991.x. Epub 2009 May 21. PMID: 19460059.
5. Ларина В. Н., Скиба И. К., Скиба А. С., Ларин В. Г., Вартанян Е. А. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ: ОБНОВЛЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ // РКЖ. 2022. №7. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-i-fibrillyatsiya-predserdiy-obnovleniya-i-perspektivy (дата обращения: 01.12.2023).
6. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, Burri H, Butler J, Čelutkienė J, Chioncel O, Cleland JGF, Coats AJS, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR, McMurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, Muneretto C, Francesco Piepoli M, Price S, Rosano GMC, Ruschitzka F, Kathrine Skibelund A; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599-3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Oct 14;: PMID: 34447992.
7. Reddy VY, Doshi SK, Sievert H, Buchbinder M, Neuzil P, Huber K, Halperin JL, Holmes D; PROTECT AF Investigators. Percutaneous left atrial appendage closure for stroke prophylaxis in patients with atrial fibrillation: 2.3-Year Follow-up of the PROTECT AF (Watchman Left Atrial Appendage System for Embolic Protection in Patients with Atrial Fibrillation) Trial. Circulation. 2013 Feb 12;127(6):720-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.114389. Epub 2013 Jan 16. PMID: 23325525.
8. Бунин Юрий Андреевич, Миклишанская Софья Владимировна Фибрилляция предсердий и хроническая сердечная недостаточность: практические аспекты и дискуссионные вопросы рациональной фармакотерапии // РФК. 2017. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fibrillyatsiya-predserdiy-i-hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-prakticheskie-aspekty-i-diskussionnye-voprosy-ratsionalnoy (дата обращения: 01.12.2023).
9. Lubitz SA, Benjamin EJ, Ellinor PT. Atrial fibrillation in congestive heart failure. Heart Fail Clin. 2010 Apr;6(2):187-200. doi: 10.1016/j.hfc.2009.11.001. PMID: 20347787; PMCID: PMC2895405.
082416/Corp/Dig/12.23/0
