Статистика неумолима: сердечно-сосудистые заболевания, а особенно инфаркты и инсульты, занимают лидирующую позицию в перечне причин преждевременной смерти [1]. Ежегодно эти болезни уносят жизни миллионов человек. Вопреки распространенному мнению, среди жертв инсультов и инфарктов – не только пожилые люди, с сердечно-сосудистыми катастрофами нередко сталкиваются и люди среднего возраста.
Одна из основных причин инсультов и инфарктов – атеросклероз, осложнения которого приводят к летальному исходу примерно в каждом втором случае [2]. Это прогрессирующее заболевание, при котором внутри крупных артерий образуются холестериновые бляшки, мешающие току крови. Основа таких бляшек – так называемый «плохой» холестерин, официально именуемый холестерином низкой плотности (ХС ЛНП).
«Плохой» холестерин сосуществует в крови вместе с «хорошим», холестерином высокой плотности, который способен доставлять холестерин низкой плотности в печень для переработки и инактивации. По разным причинам баланс «плохого» и «хорошего» холестерина может нарушаться, приводя к увеличению числа и размеров бляшек внутри сосудов и повышению риска возникновения сердечно-сосудистых катастроф.
В нашем канале много интересных статей. Подписывайтесь и следите за здоровьем вместе с нами!
Риск развития атеросклероза увеличивается с возрастом – чем старше становится человек, тем чаще в сосудах формируются холестериновые бляшки. В группу повышенного риска также попадают мужчины, у которых атеросклероз развивается чаще, чем у женщин, и люди, близкие родственники которых перенесли инфаркты и инсульты в раннем возрасте. Однако, если с возрастом и наследственностью поделать ничего нельзя, ведь отменить старение и «перекроить» генетику пока невозможно, повлиять на некоторые другие факторы вполне в наших силах.
Даже в раннем возрасте нужно обращать внимание на липидный спектр – тот самый баланс «плохого» и «хорошего» холестерина в организме. Оценить концентрации липопротеинов низкой и высокой плотности в крови и обнаружить дислипидемию – нарушение липидного спектра, можно, сдав соответствующий анализ.
Сдавать такой анализ, чтобы оценить сердечно-сосудистый риск, нужно не реже раза в год всем, достигшим 40 лет, а также людям, чьи родственники перенесли инсульт или инфаркт в раннем возрасте. Специалисты из США советуют впервые сдать такой анализ еще в детстве – в 9-11 лет [3]. При семейной гиперхолестеринемии, наследственном нарушении, уровень «плохого» холестерина у детей может оказаться сильно выше нормы.
Повышение ХС ЛНП нельзя игнорировать, важно принять меры для его снижения: даже при отсутствии дискомфортных симптомов высокий уровень «плохого» холестерина день за днем ухудшает здоровье, повышая вероятность столкнуться с инсультами и инфарктами. Кроме того, это может спровоцировать деменцию, привести к проблемам с эрекцией [4,5].
Кардиологи обращают внимание на связь между уровнем ХС ЛНП и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В российских клинических рекомендациях последней редакции, касающихся нарушений липидного обмена, дополнительно введена категория экстремально высокого сердечного риска, куда относятся пациенты, которые, несмотря на терапию, перенесли не менее двух сердечно-сосудистых осложнений за два года [6].
Отечественные кардиологи рекомендуют пациентам с высоким, очень высоким и экстремальным сердечным риском, добиваться максимального снижения целевого уровня холестерина низкой плотности. В частности, при высоком и очень высоком риске целевые уровни ХС ЛПН менее 1,8 ммоль/л и 1,4 ммоль/л соответственно. Если же пациент, несмотря на оптимальную терапию, недавно перенес сердечно-сосудистую катастрофу – требования к целевому уровню ХС ЛНП становятся более строгими – менее 1,0 ммоль/л.
Добиваться снижения концентрации холестерина низкой плотности в крови и коррекции липидного спектра нужно под контролем специалиста. Для этого важно изменить образ жизни – нормализовать вес, сделать свое питание сбалансированным и здоровым – для укрепления сердечного здоровья отлично подходит средиземноморская диета [7].
Кроме того, важно начать принимать препараты, предназначенные для борьбы с «плохим» холестерином – для пациентов с высоким и очень высоким риском снизить без них показатели до целевого уровня не получится. Точную дозировку и схему приема назначит врач, он же определит продолжительность терапии – большинству пациентов она необходима пожизненно.
Узнать больше о том, какие препараты сегодня используются для нормализации концентрации холестерина, и об особенностях их действия, можно на сайте Холестериск.рф. Там же можно найти чек-лист с вопросами, которые обязательно нужно задать врачу на приеме.
И еще немного познавательного:
Статья "На врача надейся, а сам не плошай: как следить за сердцем после выписки из кардиологии"
Статья "Откуда берется псориаз и почему он неопасен для окружающих?"
1. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень. 17 мая 2017 года. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) (Дата обращения 29 ноября 2023 года)
2. Xu, Q. (2012). Future Directions of Atherosclerosis Research and Translation into Clinical Application. In: Wick, G., Grundtman, C. (eds) Inflammation and Atherosclerosis. Springer, Vienna. https://doi.org/10.1007/978-3-7091-0338-8_30
3. Centers for Disease Control and Prevention. Get a Cholesterol Test. https://www.cdc.gov/cholesterol/cholesterol_screening.htm#:~:text=Some%20people%2C%20such%20as%20people,between%20ages%2017%20and%2021 (Дата обращения 29 ноября 2023 года)
4. Dolan H, Crain B, Troncoso J, Resnick SM, Zonderman AB, Obrien RJ. Atherosclerosis, dementia, and Alzheimer disease in the Baltimore Longitudinal Study of Aging cohort. Ann Neurol. 2010 Aug;68(2):231-40. doi: 10.1002/ana.22055. PMID: 20695015; PMCID: PMC3030772.
5. Tsujimura A, Hiramatsu I, Aoki Y, Shimoyama H, Mizuno T, Nozaki T, Shirai M, Kobayashi K, Kumamoto Y, Horie S. Atherosclerosis is associated with erectile function and lower urinary tract symptoms, especially nocturia, in middle-aged men. Prostate Int. 2017 Jun;5(2):65-69. doi: 10.1016/j.prnil.2017.01.006. Epub 2017 Feb 13. PMID: 28593169; PMCID: PMC5448724.
6. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. Нарушения липидного обмена. 2023. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/752_1 Дата обращения 1 декабря 2023 года)
7. Martínez-González MA, Gea A, Ruiz-Canela M. The Mediterranean Diet and Cardiovascular Health. Circ Res. 2019 Mar;124(5):779-798. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.313348. PMID: 30817261.
061634/Corp/Dig/12.23/0
