Ооциты с центральной гранулярностью – ждать беременности?

Ретроспективное когортное исследование, включающее 1082 пациента, прошедших циклы ИКСИ. Из них у 211 пациентов получили 602 ооцита с центральной гранулярностью (ЦГ, см. рис.1) и 427 морфологически нормальных ооцитов, полученных при той же пункции, что и ЦГ(NCG). У оставшихся 871 пациента были получены только морфологически нормальные ооциты (N).

Результаты:

• Ооциты с ЦГ чаще были получены у пациенток старшего репродуктивного возраста, с более высокой базальной концентрацией ФСГ и общей дозой ФСГ а программах (авторы предполагают, что последнее может быть причиной нарушений цитоскелета яйцеклеток), но с более низким уровнем АМГ (p ≤ 0,035).
• Скорость оплодотворения была снижена, а ранние морфокинетические параметры задерживались в группах ЦГ (p < 0,025) и NCG (p < 0,05) по сравнению с группой N (табл.1.). Интересные данные были также получены по частоте оплодотворения (рис.2)

Интерпретация: Скорость оплодотворения была снижена в ооцитах ЦГ (p < 0,0001), но также была значительно ниже в ооцитах NCG (p = 0,01) по сравнению с ооцитами N. Все морфокинетические параметры эмбриона до t4 были значительно отсрочены у эмбрионов, полученных из ЦГ, по сравнению с эмбрионами, полученными из N (p < 0,025).

• Эмбрионы, полученные из ооцитов ЦГ, имели заметно более низкий уровень живорождения (14,9%) по сравнению с эмбрионами, полученными из ооцитов NCG (36,8%; p = 0,03) и N (29,8%; p = 0,002).

*Отрицательная связь между КГ и живорождением была подтверждена многомерным анализом с учетом потенциальных факторов (OR:2,59, IC:1,27-5,31; P = 0,009).

• Частота имплантации и родов после переноса эмбрионов, полученных с помощью КГ, была обратно пропорциональна возрасту матери.

Заключение: Ооциты с ЦГ имеют серьезно нарушенную возможность развития (это обусловлено нестабильностью цитоскелета, предрасполагающую ооцит и эмбрион к ошибкам цитокинеза во время завершения мейоза и первых делений бластомеров), но их морфологически нормальные «спутники» NCG все еще могут привести к живорождению (паракринное воздействие ЦГ на нормальные оооциты здесь выявлено (изменение морфокинетических параметров эмбриона), но частота живорождения зависела в большей мере от возраста матери).

Возраст матери должен быть ключевым параметром при принятии решения о целесообразности использования ооцитов ЦГ в циклах ИКСИ (для молодых пациенток - это может быть перспективным, но когда речь идет о старшем репродуктивной возрасте, увы, применение нецелесообразно).