Друзья, поговорим о Постановлении Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 03.02.2023) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе". Сегодня разбираем статью расписания болезней 34, пункт в) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр. Категория годности В (Б-только в военное время).
Что это обозначает? Как разобраться?
Близорукость (миопия)- наиболее частый дефект зрения, при котором фокусная точка глаза лежит перед сетчаткой. Таким образом, чтобы четко видеть объекты необходимо переместить фокусную точку на сетчатку с помощью отрицательной ("минусовой") линзы. Если миопия корригируется стеклом -6,0 дптр, то говорят, что миопия имеет степень 6,0 дптр. В зависимости от величины корригирующей линзы различают три степени миопии:
- слабую от -0,25 до 3,0 дптр
- среднюю от -3,25 до 6,0 дптр
- высокую от -6,25 дптр
Таким образом, к пункту в) расписания болезней 34 относятся пациенты с высокой миопией.
НО, существует еще астигматизм, то есть в этом случае в глазу существует две рефракции (или несколько). Рефракция в таком глазу плавно изменяется от самой сильной в одном из меридианов до слабой в другом меридиане, перпендикулярном первому.
Расчет ведется для сильного меридиана путем алгебраического сложения сферы и полной величины цилиндра.
В нашем случае, алгебраическая сумма для сильного меридиана: сфера -5,25 дптр. и цилиндр -1,0 дптр. = -6,25 дптр для правого глаза. Так это выглядит если разложить на меридианы:
Т.е. вроде бы сфера (sph) -5,25, НО согласно приказу мы всегда берем сильный меридиан, а это сумма сферы -5,25 с цилиндром -1,0. Хотя, диагноз здесь: миопия средней степени, сложный миопический астигматизм прямого типа.
Обращаю Ваше внимание, что все параметры рефракции должны быть получены после циклоплегии (т.е. на широкий зрачок)!!!
Таким образом, пациент относится к категории годности В и в армию не идёт.
Спасибо.