ХИМИОТЕРАПИЯ при РАКЕ - как проводится и что ждать после химиотерапии?

Современная онкология стоит на 3 столпах - хирургия, лучевая и химиотерапия. Пожалуй, самой сложной, перспективной и быстроразвивающейся отраслью лечения рака является именно химиотерапия. Она совершила прорыв в лечении таких смертельно опасных опухолей, как рак легких, меланома и колоректальный рак, а также лейкоза. В этой статье мы подробно разберем суть химиотерапии, а также кому, когда, как и зачем она проводится.

Химиотерапия – это системный метод лечения онкологических заболеваний. Ее суть заключается в том, что пациенту вводятся химиопрепараты, которые губительно воздействуют на быстроделящиеся клетки. К таким клеткам как раз и относятся раковые клетки, для которых характерны безудержное деление и рост.

Цели и виды химиотерапии

В зависимости от типа рака и стадии его распространения, химиотерапия может быть показана в следующих случаях:

• Лечение опухоли – с целью полного уничтожения раковых клеток в организме. Чаще всего химиотерапия сочетается в таком случае с оперативным вмешательством и лучевой терапией. Однако в некоторых случаях химиотерапия может применяться как основной и единственный метод терапии онкологии, например при лейкозах.
• Контроль за распространением онкологического процесса – с целью замедления прогрессирования рака и его метастазирования в другие органы и ткани.
• Купирование онкологических симптомов (паллиативная химиотерапия) – с целью уменьшения размеров опухоли, которая вызывает боль и сдавливает соседние ткани или органы.

Таким образом, химиотерапия способна:

• Уменьшать размеры опухоли перед операцией или лучевой терапией. Это так называемая неоадъювантная химиотерапия
• Уничтожать раковые клетки, оставшиеся после операции или лучевой терапии, что значительно повышает результаты такого лечения. Это так называемая адъювантная химиотерапия
• Препятствовать делению раковых клеток в случае рецидива опухоли или при метастатическом их распространении

Выбор вида химиотерапии зависит от таких факторов, как:

• Тип раковой опухоли. Некоторые химиопрепараты могут применяться при различных видах опухолей, тогда как другие – только при строго определенных.
• Наличие тяжелых заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, легочная, почечная и печеночная недостаточность.
• Предшествующая и текущая терапия лекарственными препаратами относительно основного и сопутствующих болезней.

Способы введения химиопрепаратов

В большинстве случаев химиотерапия проводится с применением комбинации цитостатических препаратов (цитостатиков), которые могут иметь форму растворов для инъекций, таблеток, мазей и т.п. Мази или кремы, содержащие лекарственные компоненты, используются для лечения некоторых видов рака кожи и наносятся непосредственно на зону поражения. Химиотерапевтические растворы могут вводиться в полость тела, в которой локализуется раковая опухоль. Так, например, интраперитонеальная химиотерапия заключается в орошении цитостатическим раствором органов брюшной полости, а интраплевральная — грудной клетки. При интратекальной химиотерапии препараты вводятся в спинномозговую жидкость, а при интравезикальной — в мочевой пузырь.

Чаще всего химиотерапия назначается в виде внутривенных инъекций, реже — в форме таблеток (капсул). Другая методика заключается в размещении рядом с опухолью тампонов, пропитанных раствором цитостатиков. Для локального воздействия на опухолевый очаг применяют методику внутриартериальных инъекций — введение индивидуально подобранного для пациента противоопухолевого препарата осуществляется непосредственно в основную артерию, питающую зону расположения опухоли. Таким образом, химиопрепарат поступает непосредственно к очагу поражения, попадая в первичное капиллярное русло, медленный ток крови по которому способствует высокой абсорбции лекарства злокачественными клетками.

В настоящее время все чаще для введения химиопрепаратов применяются пластиковые катетеры и порты. Давайте разберемся, что это такое?

Катетер – это тонкая трубка из мягкого пластика. Обычно ее вводят в крупную вену, например, в подключичную. Катетер можно оставить в вене, при этом наружный его конец закрывается стерильной крышечкой, что позволяет избежать частого прокола сосуда.

Порт-система - это приспособление для внутривенной инфузии химиопрепарата. Конструкция состоит из трубочки (катетера), которая вводится в центральную вену (например, подключичную) и непосредственно порта, в который вводится игла. Особенность порта состоит в том, что он полностью располагается под кожей, что минимизирует риск инфицирования. Если внутривенный катетер функционирует всего несколько дней или недель, то подкожный порт может устанавливаться на несколько лет.

Помпа - это устройство, которое часто подключается к катетеру или порту для контроля за дозировкой поступающего химиопрепарата. Такие помпы могут быть как внешние, так и внутренние. Внутренняя помпа имплантируется обычно под кожу.

Подготовка и проведение химиотерапии

Для планирования химиотерапии и обеспечения ее безопасности требуется специальная подготовка, которая включает в себя:

• Генетическое тестирование, позволяющее определить чувствительность опухоли к различным химиопрепаратам и выбрать правильный протокол лечения.
• Лабораторные анализы и диагностические проверки для определения общего состояния здоровья пациента перед химиотерапией.
• Определение путей введения химиопрепарата, установка внутривенного катетера или порта при назначении внутривенных инъекций.
• Купирование очагов внутренней инфекции у ЛОРа, стоматолога, дерматолога и т.д.

Современная химиотерапия проводится обычно в стационаре и требует госпитализации пациента. В некоторых случаях возможно амбулаторное проведение химиотерапии. Однако, независимо от того, где проводится химиотерапия, пациенту требуется врачебный контроль за эффективностью проводимого лечения и наблюдение за побочными эффектами. Существуют разные схемы проведения химиотерапии. Частота проведения химиотерапии зависит от типа опухоли и стадии ее распространения, типа химиотерапии и ее цели (для лечения самого рака, контроля его прогрессирования или с паллиативной целью), а также от переносимости химиотерапии пациентом. Химиотерапия может назначаться циклами, между которыми бывает перерыв. Например, цикл химиотерапии может длиться неделю, а затем перерыв в течение 3 недель. Эти 4 недели и составляют один цикл химиотерапии. В перерыве организму дается передышка на восстановление.

Осложнения после химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии широко известны. Они связаны с тем, что химиопрепараты воздействуют на все клетки организма, которые быстро делятся. А к таким относятся не только раковые, но и клетки эпителия желудочно-кишечного тракта, волосяных луковиц и клетки костного мозга, в которых образуются форменные элементы крови. Все это отражается на функции этих органов:

• Со стороны костного мозга химиотерапия может проявляться снижением уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, что ведет к анемии, снижению иммунитета, а также кровоточивости.
• Со стороны ЖКТ побочные эффекты химиотерапии включают в себя боли в животе, диспепсию, тошноту, рвоту, вздутие живота, диарею.
• Со стороны волосяных луковиц химиотерапия приводит к выпадению волос.
• Кроме того, химиопрепараты могут оказывать воздействие на почки, печень, сердце и легкие.
• Поздние осложнения химиотерапии включают бесплодие, нарушение деятельности половых желез, а также возникновение вторичных опухолей.

Современная химиотерапия требует целого комплекса мероприятий для исключения осложнений. Профилактика осложнений со стороны иммунной системы заключается в исключении факторов инфицирования. Для повышения иммунного ответа организма пациента применяются препараты, стимулирующие образование лейкоцитов и повышение уровня тромбоцитов в костном мозге – это колониестимулирующие факторы. Кроме того, сегодня широко исследуется применение стволовых клеток для профилактики осложнений химиотерапии со стороны костного мозга.

📲 Современная химиотерапия - сложнейшая отрасль онкологии. Ее эффективное использование подразумевает обращение в профильные клиники к опытным специалистам. Если нужна наша помощь в проведении химиотерапии любой сложности, оставляйте заявку по WhatsApp/Telegram/Viber +7 (925) 722-84-10 или почте mednavigator@internet.ru.