Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой обструкцией и гиперреактивностью дыхательных путей. Проявляющимися в виде приступов затрудненного дыхания, свистов из грудной клетки, одышки, ощущения заложенности грудной клетки. Среди различных провоцирующих факторов вирусные инфекции были выделены в качестве значимых триггеров, способствующих дебюту или обострению симптомов астмы, что привело к классификации вирусиндуцированной астмы как отдельного подтипа.
Что такое вирусиндуцированная бронхиальная астма
Вирусиндуцированная бронхиальная астма - это подтип астмы, при котором респираторно-вирусные инфекции играют ключевую роль в возникновении или ухудшении симптомов. В то время как аллергическая астма связана с иммунными реакциями на аллергены, вирусиндуцированная астма характеризуется обострением симптомов во время или после вирусных инфекций. Примечательно, что провести различие между ними может быть непросто, поскольку и те, и другие могут сопровождаться схожими клиническими проявлениями.
Является ли вирусиндуцированная астма аллергией
Традиционно вирусы не считаются аллергенами. Аллергены - это вещества, которые провоцируют аллергическую реакцию у людей с аллергией, обычно заставляя иммунную систему вырабатывать антитела к иммуноглобулину Е (IgE).
У некоторых людей может наблюдаться иммунный ответ на вирусные белки. В случае вирусных инфекций иммунный ответ обычно представляет собой сложное взаимодействие, включающее различные компоненты иммунной системы, включая антитела (такие как IgM и IgG), Т-клетки и другие иммунные клетки.
Появляется все больше исследований, свидетельствующих о том, что в некоторых случаях, особенно в контексте респираторных вирусов, может существовать связь между вирусными инфекциями и выработкой специфических антител, включая IgE. Это подразумевает не классическую аллергическую реакцию, а скорее более сложное взаимодействие между иммунной системой и вирусом.
Например, в исследованиях наблюдалось наличие специфичных к вирусу IgE-антител у лиц с респираторными вирусными инфекциями, особенно в контексте таких состояний, как астма. Эти антитела могут способствовать обострению симптомов астмы во время вирусных инфекций. Точная роль специфичного к вирусу IgE в этих случаях до конца не изучена, и необходимы дополнительные исследования для выяснения задействованных механизмов.
Почему вирусы вызывают обострение астмы?
Вирусные инфекции могут вызывать обострение астмы с помощью различных механизмов. Риновирус, наиболее распространенный вирусный триггер, может усиливать воспаление в дыхательных путях, стимулировать выработку провоспалительных цитокинов и вызывать гиперреактивность дыхательных путей. Кроме того, вирусные инфекции могут разрушать эпителиальный барьер дыхательных путей, приводя к повышенной восприимчивости к аллергенам и дальнейшему усугублению симптомов астмы.
Какие вирусы вызывают обострение астмы
Многочисленные исследования выявили некоторые вирусы, связанные с обострениями астмы. Риновирус, наиболее распространенный респираторный вирус, является основным виновником. Исследование, проведенное Kloepfer et al. (2014), показало, что риновирусные инфекции с большей вероятностью приводят к обострениям астмы, чем другие респираторные вирусы. Аналогичным образом респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и грипп чаще других связаны с тяжёлыми обострения астмы.
Почему астматики тяжелее болеют вирусными инфекциями
Астматики часто тяжелее болеют вирусными инфекциями по ряду причин, связанных с особенностями их дыхательной системы и иммунной реакцией. Вот несколько факторов, которые могут объяснить повышенную тяжесть вирусных инфекций у людей с астмой:
1. Воспаление дыхательных путей. Астма характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей. Вирусные инфекции, такие как грипп и респираторно-синцитиальный вирус и др., могут усилить это воспаление, что приводит к усилению симптомов астмы, таких как одышка, кашель и приступы удушья.
2. Усиленная бронхиальная гиперреактивность. У астматиков бронхиальная гиперреактивность, т.е. чувствительность бронхов к раздражителям, увеличена. Вирусные инфекции могут привести к более сильным и длительным приступам астмы из-за этой повышенной чувствительности.
4. Менее эффективная бронхиальная защита. Секреция слизи и мукоцилиарный клиренс в дыхательных путях астматиков могут быть нарушены, что делает их более уязвимыми.
У детей, перенесших вирусную инфекцию в раннем возрасте, выше риск развития бронхиальной астмы
В нескольких когортных исследованиях, включая исследование Происхождения астмы в детском возрасте (COAST), сообщалось о связи между вирусными инфекциями в раннем возрасте и повышенным риском развития астмы. Раннее воздействие респираторных вирусов, особенно на первом году жизни, может повлиять на развитие легких и модулировать иммунную систему, повышая вероятность развития астмы в более позднем возрасте.
Может ли быть у одного пациента сразу несколько типов астмы
Исследования показывают, что вирусиндуцированная астма может сосуществовать с другими формами астмы, что затрудняет диагностику и лечение. Например, у пациента, страдающего аллергией на пыльцу может случиться обострение астмы на фоне ОРВИ зимой, вне сезона цветения деревьев и трав.
Стратегии лечения вирусиндуцированной астмы
Стратегии лечения вирусно-индуцированной астмы включают в себя комбинацию ведения острых вирусных инфекций, контроля симптомов астмы и предотвращения обострений. Для достижения оптимальных результатов важно учитывать как вирусный компонент, так и лежащую в основе астму. Ниже приведены ключевые стратегии лечения.
Лечение ОРВИ:
- В случаях, когда доступно специфическое противовирусное лечение (например, при гриппе), своевременное назначение может помочь уменьшить тяжесть и продолжительность вирусной инфекции.
- Обильное питье разжижает мокроту и способствует лучшему отхождению.
- Полоскание зева и промывание носа антисептиками и солевыми растворами, особенно в первые дни заболевания или после общения с человеком с симптомами ОРВИ, позволяет уменьшить вирусную нагрузку за счет механического удаления вирусов со слизистой.
- Жаропонижающие при плохой переносимости высокой температуры.
Лечение астмы:
Терапия обострения бронхиальной астмы при ОРВИ не отличается от лечения обострения астмы, не связанного с вирусной инфекцией. Не нужно отменять ингаляционные глюкокортикостероиды, продолжайте использовать свой ингалятор, добавляйте небулайзерную терапию, если ваш врач рекомендовал это на случай обострения.
Нужно ли принимать антигистаминные препараты при ОРВИ
Вопрос спорный. Назначение антигистаминных препаратов у детей с простудными заболеваниями - тема, которая регулярно обсуждается среди врачей, особенно педиатров.
Антигистаминные препараты - это лекарства, обычно используемые для лечения симптомов аллергии, и они действуют, блокируя действие гистамина, вещества, выделяющегося во время аллергических реакций. Однако простудные заболевания обычно вызываются вирусами, и гистамин может играть меньшую роль в симптомах простуды по сравнению с аллергией. Поэтому назначение антигистаминных препаратов абсолютно всем пациентам необоснованно.
Однако есть категория пациентов, которые отмечают значительный эффект от использования антигистаминных препаратов во время ОРВИ. Антигистаминные препараты могут помочь облегчить общие симптомы, связанные с ОРВИ, такие как насморк, чихание и заложенность носа. Эти симптомы могут быть частью иммунного ответа организма, и антигистаминные препараты могут смягчить их тяжесть.
Также до конца не изучены причины образования и увлечения количества вирусспецифических IgE на фоне ОРВИ. У пациентов, дебют астмы которых был на фоне ОРВИ, а также у кого, обострения астмы происходят всегда на фоне простуды, назначение антигистаминных может быть оправдано.
Когда обращаться за медицинской помощью
Необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью астматикам, испытывающим тяжелые симптомы во время вирусных инфекций. Постоянные или ухудшающиеся симптомы, включая затрудненное дыхание, боль в груди или снижение реакции на ингаляторы "скорой помощи", требуют немедленного обращения к врачу для коррекции терапии.
Дорогие читатели, у меня к вам небольшая просьба, которая может иметь большое значение. Если вы быстро скажете "спасибо" в комментариях или нажмете кнопку "нравится" на понравившиеся вам посты, это будет говорить о том, что на сайте Zen происходит что-то хорошее. Это означает, что мы сможем охватить больше людей, которые борются с аллергией, - людей, которым очень пригодятся советы, которыми мы делимся. Это очень просто: два ваших клика могут открыть мир помощи для того, кто в ней нуждается. Давайте же нажмем на кнопку и распространим информацию! Будьте здоровы!
Поделитесь своими историями и опытом, чтобы ваш голос был услышан. Вы можете отправить свои истории о жизни с аллергией на почту help@most.doctor, и мы с удовольствием опубликуем их в нашем блоге.
Когда вы делитесь своей историей, вы освобождаете себя и даете другим понять, что они не одиноки.
Проект most.doctor при сотрудничестве с пациентами и клиническими экспертами разработал программу, которая отражает проблемы, с которыми пациенты сталкиваются во всех сферах своей жизни, от доступа к высококачественной медицинской помощи до ощущения себя равными в обществе, которое отвергает и игнорирует их состояние и потребности.
