Есть такое явление, которое в медицинской среде называется "синдром молодого врача". Это то, что случается с молодым (не по фамилии) специалистом, когда он выходит на первые дежурства. При этом сразу ловит какие-нибудь сложные непонятные случаи. Как частная разновидность "закона подлости". Наблюдал такое неоднократно с коллегами, да и самому мне не удалось такого избежать.
Самым первым вызовом в качестве врача на детской неотложной я поехал на "сыпь". Двое детей, близнецы, два года. У одного - незначительное повышение температуры и какая-то интересная сыпь, которую мне раньше видеть не приходилось. Как крапивница, но с умеренным шелушением. Элементы не больше сантиметра, с некоторым сгущением на лице, кистях и стопах. Самочувствие ребёнка не нарушено, не высокая температура. Покраснения горла нет. При этом достаточно выраженное увеличение лимфоузлов, печени и селезёнки.
Дело ясное, что дело тёмное! Совершенно точно это не аллергическая сыпь. Ещё родители обратили внимание, что второй ребёнок полностью здоров и если это инфекция, всё выглядит немного странно. Почему-то брат не заразился. На самом деле, не самая простая диагностическая задача. Ваши варианты:
1. Инфекционный мононуклеоз
2. Псевдотуберкулёз
3. Краснуха
4. Лейкоз
Четвёртый вариант на самом деле самый менее вероятный. Но я заподозрил именно его. Выраженное увеличение лимфоузлов и печени как-то сразу навели на эту мысль. Но по неопытности развивать идею дальше я не стал. Сразу вспомнился курс детской онкологии в Педиатрическом Университете. В голове прокрутил сценарии развития событий и нашей возможной тактики. Я старался сохранить хладнокровие, но не смог скрыть тот факт, что обнаруженные симптомы меня сильно расстроили. Что родителей несколько напугало.
Разумеется, я не стал сообщать родителям свои мысли. Сказал, что это точно не аллергия. Ребёнку нужно обязательно увидеться с педиатром и сдать анализ крови. Больше ничего сказать им не смог, кроме того, что всё остальное по результатам анализа им сообщит участковый педиатр. К этому моменту я был в курсе, что даже если скорая заподозрит онкологический диагноз, госпитализировать в профильное учреждение мы ребёнка не можем. Только планово через поликлинику.
Когда вернулся на станцию, рассказал про случай заведующему. Он посмеялся. Сказал, что "онкологическая настороженность" для врача педиатра - это очень хорошо и важно. Но нам всё-таки значительно чаще приходится иметь дело с инфекционными заболеваниями и описанные симптомы больше подходят для псевдотуберкулёза. Благо, с точки зрения тактики всё сделано верно. Случай явно амбулаторный и госпитализации не требует.
Тем не менее, мне достаточно долго было совестно из-за того, что напугал родителей ребёнка "на ровном месте". Хоть в целом хватило ума не наговорить лишнего и принятые решения были верными. Впредь, я уделял большое внимание контролю над эмоциями. Моё появление должно вселять в окружающих уверенность в том, что всё под контролем. А по мере приобретения опыта
это действительно становится так.
Сталкивались с трудностями в начале работы?
