Множественная миелома - одно из наиболее распространенных злокачественных заболеваний системы крови. Эта патология характеризуется пролиферацией злокачественных плазматических клеток, продуцирующих моноклональный иммуноглобулин. Несмотря на достигнутый прогресс в лечении, множественная миелома остается неизлечимым заболеванием.
Эпидемиология и этиология
Множественная миелома составляет около 10% всех гемобластозов и 1% злокачественных опухолей. Ежегодно регистрируется 4-5 новых случаев на 100 000 населения. Чаще болеют люди старше 60 лет, соотношение мужчин и женщин составляет 1:1.
Точные причины развития миеломы не установлены. Риск повышается при радиационном и химическом воздействии, иммунодефицитных состояниях, хронических инфекциях. Выявлена ассоциация с вирусами гепатита C, герпеса и др.
Патогенез
В основе множественной миеломы лежит злокачественная трансформация В-лимфоцитов. Происходит моноклональная пролиферация плазматических клеток, накопление их в костном мозге, вытеснение нормальных гемопоэтических рядов.
Характерна продукция большого количества моноклонального иммуноглобулина, который может вызывать повреждение различных органов. Наблюдаются остеолитические поражения костей.
Клинические проявления
Ведущие симптомы - боли в костях, патологические переломы, слабость, склонность к инфекциям, почечная недостаточность. Часто развивается анемия, гиперкальциемия, амилоидоз.
Диагностика базируется на обнаружении моноклонального белка в крови и моче, плазматических клеток в миелограмме, остеолитических очагов на рентгенограммах.
Лечение
Применяется химиотерапия, в том числе высокодозная с трансплантацией стволовых клеток. Используется таргетная терапия ингибиторами протеасом и другими препаратами. Назначаются глюкокортикоиды, проводится лучевая терапия для обезболивания.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется стадией и молекулярно-цитогенетическими характеристиками опухоли. Медиана выживаемости составляет 5-7 лет. Профилактика включает своевременное лечение инфекций, отказ от вредных привычек, защиту от воздействия канцерогенов.
Таким образом, несмотря на прогресс в терапии, множественная миелома остается серьезной проблемой. Требуются дальнейшие исследования патогенеза и новых методов лечения этого заболевания.
