Этот случай произошел в синергетической практике клиницистов и диагностов клиники Эксперт.
Пациент В., 54 года обратился на первичный приём к неврологу с жалобами на снижение слуха на левое ухо, шум, звон в левом ухе, в голове, неприятные ощущения в левом ухе и левой половине шеи, с иррадиацией в левую половину языка.
Анамнез заболевания: вышеуказанные симптомы беспокоят около 2 месяцев. Обратился за медицинской помощью к неврологу. Отклонений в неврологическом статусе не обнаружено.
С предварительным диагнозом " Шилоподъязычный синдром" пациент был направлен к отоларингологу для согласования КТ височных костей.
По результатам осмотра: визуально ЛОР - органы без патологических отклонений
ШР (шепотная речь) слева 0,8 м. РР (разговорная речь) слева 5 м.
С учётом одностороннего характера тугоухости пациенту рекомендовано выполнение МРТ головного мозга для исключения невриномы VIII пары черепных нервов.
На МР изображениях было обнаружено:
На «нативных изображениях выявлено внемозговое объемное образование в области левого мосто-мозжечкового угла, тканевой интенсивности МР сигнала, с четкими, неровными контурами.
Рис. 1. На левой картинке видим само образование, практически изоинтенсивное тканям мозга. На правой картинке под синими стрелками показан нормальный ход волокон 7 и 8 пар черепных нервов (лицевой и вестибуло-кохлеарный), под красными стрелками мы видим на месте должного расположения нервов дополнительное образование.
Признаков достоверного ограничения диффузии по программе DWI не обнаружено.
Рис. 2. На правой картинке мы не видим «яркий» сигнал от образования, тем самым делаем вывод, что ограничения диффузии нет.
Было принято решение, провести дополнительное обследование с в/в контрастным усилением, для визуализации распространенности и выявления границ образования.
Рис. 3. На правой картинке видно интенсивное диффузное накопление парамагнетика вышеописанным образованием.
Рис. 4. Также можно проследить вовлечение в объемный процесс черепных пар слева, что не видно с другой (правой) стороны.
Заключение МРТ головного мозга: МР картина внемозгового объемного образования левого мостомозжечкового угла, с распространением в область внутреннего слухового прохода - структурно может соответствовать невриноме VIII п. чмн
🚩Согласно клиническим рекомендациям по нейросенсорной тугоухости, в случае одностороннего процесса пациенту в обязательном порядке должна быть назначена МРТ головного мозга для исключения невриномы.
