Бурсы (иначе синовиальные сумки), своеобразные мешочки с жидкостью, расположены там, где внутренние структуры человеческого тела — суставы, сухожилия, мышцы и т. д. — подвергаются наибольшему воздействию друг на друга. Таким образом, эти «мешочки» выполняя функцию амортизатора, облегчают движение. Их стенки состоят из двух слоев: плотного наружного и внутреннего (синовиальной оболочки), который вырабатывает жидкость-смазку. Любые патологические изменения в сумках приводят к ухудшению ее функций.
Наиболее частой болезнью синовиальной сумки является ее воспаление - бурсит. Это заболевание в большинстве случаев сопряжено с профессиональной деятельностью. Так, пяточный бурсит — профессиональная патология танцоров и продавцов, локтевой — ювелиров и гравировщиков, бурсит плечевого сустава и надключичный — грузчиков. Более всего распространен бурсит колена, с которым сталкиваются те, чья работа требует продолжительного нахождения в положении стоя на коленях, например, укладчики плитки или паркета, священники и пр. Однако возникновение бурсита может и не иметь связи с профессией человека (отдельные эпизоды болезни диагностировались даже у новорожденных). Женщины болеют реже мужчин.
Отсутствие своевременного и адекватного лечения может послужить причинным фактором развития различных последствий бурсита, значительно ухудшая качество жизни человека.
Симптомы и причины
Все виды бурсита принято разделять на две формы — инфекционную (септическую) и асептическую.
Септическая форма развивается в результате воздействия патогенных микроорганизмов, которые могут проникать в бурсу с током крови или лимфы из отдаленного инфекционного очага или непосредственно через поврежденную стенку. Эта форма делится на специфическую (например, туберкулезную) и неспецифическую (стафилококковую, стрептококковую и пр.).
Асептический вариант бурсита встречается чаще. Его причиной обычно становится повреждение бурсы из-за перегрузки сустава или травмы.
Благоприятствуют болезни такие факторы, как:
- аутоиммунные нарушения;
- аллергия;
- интоксикация;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- обменные патологии и пр.
При остром развитии бурсита в области сустава появляются сильные боли, отек, повышение температуры и покраснение кожного покрова, ухудшается подвижность сочленения. Если воспаление носит инфекционный характер, то к этому добавляются общее ухудшение самочувствия заболевшего человека, лихорадка, озноб, повышенная утомляемость и слабость и пр.
При подостром и хроническом течении симптомы менее выражены, но могут периодически обостряться.
Из-за воспаления в полости сумки собирается воспалительный экссудат — жидкость, состоящая из плазмы крови, которая может содержать следы крови, гноя или фибрина (белка – главного элемента формирующихся при кровесвертывании тромбов).
Последствия и осложнения
Одним из самых частых и тяжелых последствий нелеченого асептического бурсита является присоединение инфекции. Инфицирование сопровождается усилением болевых ощущений и отека, покраснением кожной поверхности. В случае развития гнойного процесса состояние больного резко ухудшается. При этом гнойный бурсит сам может стать причиной различных патологий, в частности поражения окружающих сумку мягких тканей, в результате чего происходит их абсцедирование, формируются флегмоны и пр.
Еще более опасным последствием этого варианта бурсита оказывается сепсис, иначе называемый заражением крови, несущий высокий риск развития летального исхода.
Воспалительный процесс помимо бурсы может постепенно затрагивать и другие суставные элементы, приводя к синовитам и артритам. При поражении костной ткани развивается остеомиелит, в результате чего кость постепенно разрушается, сустав теряет возможность выполнять свои функции и нарушается работа конечности.
Довольно часто острое течение болезни сменяется подострым, а позднее и хроническим. Признаки патологии при этом ослабевают: болевые ощущения становятся маловыраженным, подвижность возвращается почти к нормальной, сохраняется только небольшая припухлость в области пораженной бурсы. При таком варианте возможны периодические обострения при воздействии провоцирующего фактора.
В результате хронического воспаления в тканях сустава формируются рубцовые спайки и сочленение полностью утрачивает способность двигаться.
Постоянные боли и отсутствие возможности придерживаться нормальной активности способствуют развитию у больного различных тревожно-депрессивных расстройств и психосоциальных проблем.
Если своевременно не принять мер по лечению бурсита, его последствия могут быть весьма печальными, вплоть до полной утраты трудоспособности или даже гибели больного.