Анкилозирующий спондилит поражает крестцово-подвздошные суставы или позвоночник. Без лечения человек ощущает боль, скованность движения, меняется поза и походка. Часто эту патологию называют болезнью Бехтерева — по имени невролога, который занимался ее изучением.
Важные цифры
- В экваториальных странах болезнь почти не встречается. В скандинавских, на Чукотке и Аляске распространенность составляет 1,5–2%.
- В России анкилозирующий спондилит есть у 0,1–0,2% населения.
- Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.
- Анкилозирующий спондилит чаще выявляют у людей 25–35 лет. После 50 лет встречается редко — не более 7% случаев.
Причины анкилозирующего спондилита
Причины до конца не изучены. Есть предположения, что болезнь связана с наследственностью, а именно с антигеном HLA-B27. Его наличие говорит о том, что риск заболеть выше.
Перенесенные острые инфекции и травмы тоже относят к факторам риска. Есть данные, что ушибы позвоночника и суставов могут привести к болезни. Еще одна теория — гормональные нарушения, но пока убедительных данных в пользу этой гипотезы нет.
Механизм развития
Предполагается, что все дело в каскаде иммунохимических реакций. Нарушается регуляция специальных белков цитокинов, через которые клетки передают различные сигналы. Один из них — интерлейкин 17А (IL-17А) — при сбое «заставляет» другие иммунные клетки вырабатывать цитокины. Вместе они запускают воспалительный процесс.
На ранней стадии заболевания симптомы почти незаметны — обычно это кратковременная боль в спине и суставах, которая усиливается после длительного отдыха.
Вторую стадию анкилозирующего спондилита называют развернутой. Боль в пояснице сохраняется несколько месяцев, усиливается после отдыха и проходит после физических упражнений. Еще один важный маркер — ограничение подвижности позвоночника. Человек даже не может наклониться вперед, ощущает скованность в грудной клетке, меняется походка. Развивается увеит — глаза болят и краснеют, при этом зрение не ухудшается.
На поздней стадии подвижность позвоночника ограничивается сильнее, а боль усиливается во время чихания, кашля и при снижении физической нагрузки. Появляется характерная поза «просителя»: спина сутулая, руки согнуты в локтях, ноги — в коленях, голова наклонена вперед. На этой стадии появляются синдесмофиты — костные выросты между позвонками. Их можно увидеть на рентгенограмме.
Чем лечат анкилозирующий спондилит
Современная медицина может затормозить болезнь и улучшить качество жизни. Вот что используют:
Базисные противовоспалительные препараты. Подавляют воспаление, снимают боль и тормозят прогрессирование артрита.
Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Влияют на иммунные клетки и цитокины. Лекарства подавляют их активность или «отключают» рецепторы, то есть прерывают воспалительную реакцию.
Нестероидные противовоспалительные средства. Блокируют выработку циклооксигеназы — фермента, который запускает воспаление.
Глюкокортикоиды. Влияют на работу иммунной системы. Их используют для быстрого купирования воспаления.
Лечебная физкультура. Тренировки под руководством реабилитолога укрепляют мышцы и суставы, улучшают кровоток в тканях, повышают сопротивляемость инфекциям и снимают боль.
Физиотерапия. Улучшает питание тканей, помогает избавиться от хронической боли и повысить качество жизни.
Коррекция образа жизни. Отказ от курения и алкоголя, снижение стресса, своевременные медицинские осмотры и отсутствие тяжелой физической работы — та база, без которой невозможно успешное лечение.
Больше о первых симптомах анкилозирующего спондилита и лечении этого недуга рассказываем в статье.