Уровень артериального давления постоянно подстраивается под текущие потребности, поэтому оно постоянно меняется. Даже у здорового человека. Ну не может уровень АД постоянно держаться на одном уровне - на пресловутых 120/80 мм рт ст! И очень многие факторы влияют на уровень АД, даже совершенно безобидные. При этом многие люди уж очень психологически зависимы от того, какое у них АД в данный момент. На основании измерения уровня АД они принимают решение о том, как они должны сейчас себя чувствовать. Шутка. Но лишь с долей шутки)).
Итак, когда вы садитесь за измерение АД, надо учитывать, что вот такие вот факторы могут сильно повлиять на текущий сиюминутный уровень АД:
1. Маленький размер манжетки. Если рука у вас толстая, то и манжетку надо покупать большую. Иначе уровень АД может быть завышен на 10-40 мм рт ст!
2. Манжета, надетая на одежду - то, что нередко в спешке делают в поликлинике (только не упрекайте врача в этом - он может на вас обидеться)). Экономия одной минуты на снятие одежды может обернуться завышением АД от 10 до 50 мм!
3. Если не было 3-минутного отдыха перед измерением - АД может быть завышено на 10-20 мм. Я нарочно иногда измеряю у пациентов АД сразу (электронным прибором) и показываю им табло прибора, а потом перемеряю через 2 минуты. И снова показываю. Некоторые приходят в изумление)).
Вот примерно как на этих фото: разница в измерениях с интервалом в 2 минуты. Женщина уверяла меня, что она реально ощущает разницу в 5-10 мм рт ст, а при повышении до 135 мм ей "становится плохо". Сначала я спросил ее: как себя чувствуете? И получив ответ: сейчас - вполне хорошо, начал измерять АД. Показал ей результат: 155/89.
Спросил вновь, как она себя чувствует. Она удивилась, и говорит: все-таки голова какая-то тяжелая. Хотя только что с головой всё было нормально)). Ну, ладно. Дальше я ее оставил в покое на 2 минуты и измерил вновь. Второе фото показывает, как сильно может измениться АД за каки-то 2 минуты. Спрашиваю: ну а теперь как самочувствие? Неужели так быстро улучшилось? Она растерялась от такого напора))).
4. Отсутствие опоры для спины при измерении - повышает АД на 5-10 мм! За счет напряжения мышц туловища.
5. Разговор повышает (в моменте) уровень АД на 10-15 мм. Поэтому измерять АД, попутно ради экономии времени собирая анамнез - затея плохая. Экономия времени обернется ошибкой в диагностике.
6. Полный мочевой пузырь. Т.е. если вы хотите в туалет, и при этом решили измерить себе АД - оно может быть завышено на 10-15 мм.
7. Курение в течение 30 минут до измерения - повышает АД на 6-20 мм! Курение приводит к временной активации тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и повышению уровня норадреналина в крови.
8. Холод. Если вы мерзнете - АД может повыситься на 5-8 мм. Опять же, за счет напряжения мышц.
9. Ну и в заключение - стресс. Повышает АД на 5-40 мм. Во время панической атаки может повыситься даже на все 60-80 мм! Еще бы: страх смерти - самая сильная эмоция.
Ну и как после прочтения? Вы всё еще считаете, что АД всегда должно быть 120/80, что бы ни происходило? Тогда мы идем к вам!))
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу поставить лайк. Можно и подписаться на мой канал о кардиологии и доказательной медицине. Есть еще мой медицинский блог в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy
