Большинство женщин, прошедших лечение от рака молочной железы, не сталкиваются с рецидивом.
После успешного лечения первичного рака, пациентка считается в ремиссии.
Однако женщины, страдающие раком молочной железы, должны тщательно следить за своим состоянием, так как заболевание может вернуться через несколько месяцев или даже лет.
Это называется рецидивирующим раком молочной железы и может возникнуть в самой железе после лампэктомии или в области грудной клетки после мастэктомии (локальный рецидив), в лимфатических узлах под мышкой (региональный рецидив) или в других частях организма (системный рецидив или метастазирование).
Вероятность рецидива зависит от нескольких факторов, включая тип раковых гормонных рецепторов, стадию и возраст на момент диагностирования, а также генетический состав.
Существует множество причин, по которым это может произойти, но рецидивирующий рак развивается из первичного рака молочной железы и обычно имеет схожие характеристики, хотя могут быть и некоторые различия.
ВОЗВРАЩАЯСЬ К ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Хирургическое лечение рака молочной железы может включать полное удаление груди (мастэктомию) или удаление только опухоли (лампэктомию), оставляя остальную часть груди.
После лампэктомии обычно проводится облучение оставшейся ткани молочной железы, что снижает риск возвращения рака в железу.
Множество исследований показали, что лампэктомия с облучением имеет такую же выживаемость, как и мастэктомия при раке молочной железы.
Однако хирургическое лечение удаляет только опухоли в груди и не устраняет клетки, которые могут находиться за пределами груди, поэтому пациентам обычно рекомендуется системное лечение после обоих видов операций для борьбы с клетками в других частях организма.
Системное лечение включает применение лекарств, которые проникают в организм и снижают риск распространения рака за пределы молочной железы.
Оно может включать прием антиэстрогенных таблеток, химиотерапию через внутривенное введение или иммунотерапию.
Системное лечение часто рекомендуется после обеих разновидностей операций, так как современные технологии не могут обнаружить все раковые клетки в организме, и предполагается, что некоторые из них могут находиться за пределами груди даже при ранней стадии рака молочной железы.
Медицинские онкологи помогают пациентам принимать эти решения.
РАЗНОВИДНОСТИ РЕЦИДИВОВ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ОБЩАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ
Существует несколько видов рецидива рака молочной железы, каждый из которых имеет свои особенности и требует различного лечения.
Местный рецидив возникает, когда рак возвращается в ту же область, где он первоначально появился. Это происходит редко, примерно в 5% случаев, и чаще наблюдается у молодых пациентов или при наличии агрессивных видов рака. Для снижения риска местного рецидива важно, чтобы после операции рак был полностью удален («чистые» края), а также может быть рекомендовано дополнительное облучение.
Региональный рецидив происходит, когда рак обнаруживается в лимфатических узлах подмышечной или ключичной области. Лимфатические узлы играют важную роль в работе иммунной системы, они очищают ткани от отходов и токсинов. При раке могут захватываться клетки, что приводит к боли и отеку. Лечение регионального рецидива обычно включает хирургическое удаление пораженных узлов, а также может потребоваться лучевая терапия и системное лечение.
Системный рецидив (метастатический рак молочной железы) характеризуется распространением рака за пределы молочной железы и регионарных узлов на другие части тела. Это происходит, когда раковые клетки перемещаются через лимфатическую систему или кровоток.
Метастатический рак молочной железы считается неизлечимым, но его можно контролировать в течение длительного времени. Наиболее распространенными местами метастазирования являются кости, реже – легкие, мозг и печень. Раннее системное лечение является наиболее эффективным способом предотвращения метастазирования рака молочной железы.
Рак другой молочной железы не является рецидивом, но вызывает беспокойство у большинства женщин.
Риск возникновения второго рака зависит от наличия генетической мутации, вызвавшей первый рак, а также от возраста, в котором он развился.
Носители мутации BRCA имеют более высокий риск развития противоположного рака молочной железы. Для большинства женщин риск составляет около 0,3–0,5% в год или 3–5% за 10 лет.
Применение антиэстрогенных препаратов может снизить этот риск.
Важно обсудить со своим врачом способы снижения риска рецидива или противоположного рака молочной железы.
Следует помнить, что риски, вероятно, меньше, чем мы думаем, но все же необходимо проходить рекомендованное лечение, включая лучевую терапию после операции и системное лечение.
