Определение
Срединные кисты шеи (или киста щитовидно-язычного протока) развиваются в результате нарушения процесса редукции щитовидно-язычного протока.
Клинические проявления
Кисты щитовидно-язычного протока составляют более двух третей от всех врожденных образований шеи, у детей более половины всех образований шеи связаны именно с кистами щитовидно-язычного протока. Диагноз чаще всего ставится в возрасте до 10 лет, но в некоторых случаях их обнаруживают только на третьем десятке жизни.
Клинически кисты проявляются в виде небольших округлых образований на шее в области подъязычной кости или несколько ниже, смещаемые при глотании.
Срединные кисты растут медленно. При воспалительных процессах появляются боли, затрудненное глотание и дыхание, болезненная пальпация. В последующем, вскрывшись самопроизвольно или будучи вскрыты хирургически при нагноении, кисты шеи могут трансформироваться в свищи на коже передней поверхности.
В целом, киста может располагаться на любом уровне от корня языка до щитовидной железы, иногда кисту можно обнаружить в толще самого языка.
Диагностика
МРТ используется чаще других методов диагностики для выявления данной патологии.
В 90% удается дифференцировать доброкачественный и злокачественный характер роста опухоли. Учитывая высокую чувствительность метода, рекомендуется проводить МРТ-исследование перед инвазивными манипуляциями – биопсией или пункцией.
МРТ так же позволяет дифференцировать содержимое кисты в виде простого жидкостного, высокобелкового/геморрагического, липидного, увидеть перифокальный отек и распространенность внутримышечно.
Некоторые кисты могут быть расположены внутри мышечной ткани. Важно оценить отношение кисты к подъязычной железе, т.к. последнюю во время операции необходимо резецировать.
Случай из практики:
Пациентка с жалобами на ощущение «дискомфорта при глотании». По направлению лечащего врача был вопрос о наличии характере новообразования корня языка.
Проведено МРТ мягких тканей шеи.
В дорзальных отделах корня языка, по срединной линии, определяется наличие жидкостного образования округлой формы, с ровными четкими контурами, однородной структуры, размером 1,0*1,1*1,0 см без признаков ограничения диффузии и перифокальных воспалительных изменений мягких тканей.
После в/венного контрастирования патологической фиксации парамагнетика не определялось.
С пациенткой была проведена беседа и наглядно показаны ее изменения, что способствовало снижению тревожного фактора у нее.
Порекомендовали дальнейшее наблюдение у лечащего доктора и динамику кисты методом МРТ.
Таким образом, при жалобах пациентов на ощущение “кома в горле”, “дискомфорта”, болезненность при глотании “МРТ мягких тканей шеи” помогает исключить различные патологии и снизить беспокойство пациентов =).
Список использованной литературы и источников
- Диагностика врожденных кист шеи. Использование конусно-лучевой компьютерной томографии. Ластовка А.С., Каханович Т.В., Белецкая Л.Ю.
- Источники развития, клинико-морфологическая характеристика и принципы лечения срединных кист шеи. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина», Ткаченко П.И., Белоконь С.А., Старченко И.И., Гуржий Е.В.
- Anthony P. Sdafani, MD, FACS, Director of Facial Plastic Surgery, Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, New York Eye and Ear Infirmary of Mt. Sinai, Professor of Otolaryngology, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York. New York
- Melda Kunduk, PhD, CCC-SLP, Associate Professor, Our Lady of the Lake Voice Center, Department of Communication Sciences and Disorders, Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Louisiana State University, Baton Rouge, Louisiana
