Злокачественная менингиома с экстракраниальным распространением

Менингиомы являются наиболее распространенными неглиальными первичными опухолями центральной нервной системы. В основном это доброкачественные опухоли, до 10% менингиом являются атипичными (злокачественными).

Из-за их агрессивного поведения злокачественные менингиомы  поражают прилегающую костную ткань, паренхиму головного мозга и склонны к метастазированию. Они также более склонны к рецидивированию у 29% - 41% пациентов, чем типичные менингиомы, где частота рецидивов составляет от 7% до 20%.

Клинический случай:

Пациент С., 23 года. В анамнезе травма головы в 2010г. (ДТП, сотрясение головного мозга).

3 года назад появились жалобы на увеличение черепной коробки в правой лобной области, полгода назад опущение правого века, снижение зрения, диплопия, частые головные боли.

При проведении МРТ исследования головного мозга выявлены следующие изменения:

Рис. 1. Т2–ВИ изображения: В правой лобно-теменной области выявлено дополнительное внемозговое объемное образование, распространяющееся вдоль субарахноидального пространства по конвекситальной поверхности головного мозга, также отмечается распространение образования в подкожный апоневроз.

Рис. 2. Т2–ВИ изображения: Отмечается гиперостоз лобно-теменных костей с нарушением целостности лобной кости (за счет деструкции).

Рис. 3. Т2–ВИ изображение: отмечается распространение патологической инфильтрации в орбиту правого глаза.

Рис. 4. Слева DWI, справа ADC: демонстрируется ограничение диффузии - высокий сигнал на DWI и низкий сигнал на ADC в зоне патологических изменений.

Рис. 5. Т1 изображения (слева до КУ, справа- после КУ): При контрастном усилении отмечается интенсивное накопление контрастного вещества выявленным образованием.

Данный клинический случай в настоящий момент не подтвержден гистологическим исследованием.

По МР-характеристикам предположительно данное образование является злокачественной менингиомой.