Трещина корня - лечим.

Разболелся зуб без нерва. Укус...и началось приключение.

Уж сколько пациентов с подобной проблемой обращалось в клинику - не счесть. Причины могут быть разные:

• периодонтит (воспаление в области верхушки корня);
• пародонтит (патологический зубодесневой карман);
• забытый терапевтом канал (пропущенный, незамеченный);
• трещина корня.

Если 3 первых состояния не составляют трудностей при диагностике (зачастую), то вот трещина коварна.

Её вообще далеко не всегда видно. Тонкие продольные дефекты не всегда различимы на снимке рентгенологическом, зато проблем доставляют много. Забылся, прикусил больным зубом твёрдую пищу - получай разряд. Утомительно. Пациентов такое положение дел реально мучает и раздражает.

А что делать?

Вообще, трещина корня - показание к удалению зуба в большинстве случаев.

Но некоторым везёт.

Александр обратился в клинику с жалобами на неприятные ощущения при накусывании на зуб 4.7 (нижняя семёрка справа). Неприятные - это боль. Гнусная боль. Выход, конечно, был человеком найден - перестать жевать правой стороной. Но вечно же так не могло продолжаться? Вот и пришёл за помощью.

Чуть больше года назад зуб был депульпирован, коронкой не покрыт. Выглядит отлично, цел-здоров. Никаких дефектов не обнаруживается. Только болит, зараза.

КЛКТ, зуб 3.7

Каналы запломбированы ок. Омерзительная восьмёрка точно в деле. Но болит зуб 7. Явно, 100%.

К каналам нет претензий, воспаление за верхушками не визуализируется. Это 100% не периодонтит.

И не пародонтит, десна бледно-розовая, ни отёка, ни гиперемии. Гигиена на хорошем уровне.

Подозрение на трещину корня.

Вот и она.

Ну вот, что и требовалось доказать.

Срез более глубокий.

Чем дальше под десну, тем тоньше трещина. Но она есть.

Ортопед убрал пломбировочный материал, сколько мог - безопасно выпилил дефект. Визуально, своими глазами, отметил - тонкий, еле различимый волосок-трещинка поползла по корню вниз.

Не видно, а она есть.

Всё, снимки более не информативны. Остались глаза👀

Показания к удалению зуба имеются.

Тут дилемма возникает. Оставлять зуб и укреплять его с помощью накладки или расставаться.

Но! Трещина свежайшая, не разъехавшаяся, воспаления в тканях, окружающих зуб - нет. Благоприятности.

Оставляя мы рискуем получить судебный иск и негативные отзывы от пациента. Может не сработать наша затея! 50/50. Работа БЕЗ ГАРАНТИЙ.

Но для пациента выбор очевиден - спасаем зуб. Все бумаги подписаны.

Пломба убрана.

Зуб обработан под накладку, установлена временная пломба и человек отпущен на пару недель погулять, понаблюдать за своими ощущениями.

Всё ок, добро получено, встречаемся для установки накладки.

Накладка Emax.

Кстати, единственная коронка, установленная на мой собственный зуб - результат трудов этого же ортопеда и этой же девушки-техника. С 2016 года обычная металлокерамическая коронка идеально себя чувствует!) Как и я.

Накладка установлена.

Такая вот попытка спасти зуб. Понятно, он не вечен, но за счёт качественной обработки зоны дефекта и армировании коронковой части накладкой процесс разрушения точно замедлится значительно.

Пациент доволен, счастлив, жуёт. Ничего не болит.

Почему такое с ним случилось вообще?

Причин много и не совсем ясно, какая из них в какой степени повлияла на ситуацию:

• большая пломба на "мёртвом", ослабленном зубе;
• 8-ка, лежащая в кости и растущая в корень 7-ки;
• отсутствие верхнего 6-го зуба и перегрузка тканей;
• неправильный прикус.

Зато теперь точно "жареный петух" клюнул, пришла пора заняться лечением глобально.

Вот вам и ортопедия! Обещала в комментариях сегодня побольше внимания ей начать уделять. И сразу же уделила. Ну, молодец я.

Такая работа стоит 23 500 рублей.

Всем отсутствия трещин где бы то ни было!

С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач, хирург-пародонтолог стоматологии Parodent, Санкт-Петербург.