Аорта — самый крупный кровеносный сосуд в организме и, возможно, самый важный: он переносит насыщенную кислородом кровь от сердца ко всем частям тела.
Отрезок, проходящий от сердца через грудную клетку, называется грудной аортой.
Когда часть стенки аорты ослабевает, она может выпячиваться из-за протекания через нее крови. Выпуклость или аневризма увеличивает риск разрыва аорты. Это требует неотложной медицинской помощи, в которой многие пациенты не выживают. Вот почему так важно предотвратить разрыв или расслоение.
Как только обнаруживается аневризма грудного отдела аорты, пациенту следует обратиться к кардиологу, специализирующемуся на заболеваниях аорты. Это дает наилучшие шансы принять соответствующие и своевременные решения по лечению аневризмы, чтобы предотвратить катастрофу.
Лечение аневризмы с помощью лекарств
Пока аневризма не достигнет определенного размера, можно предпринять множество мер, чтобы уменьшить нагрузку на стенку артерии. Поддержание жесткого контроля артериального давления имеет решающее значение. Новые рекомендации достигают целевого артериального давления менее 130/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.), что является важной целью для пациентов с торакальной аневризмой. Обычно для этого требуются лекарства, такие как бета-блокаторы . Даже небольшая доза может оказаться полезной.
Физические нагрузки
Большинство пациентов с аневризмой грудного отдела аорты могут безопасно участвовать в умеренно интенсивных аэробных нагрузках, таких как ходьба или езда на велосипеде.
Поднятие тяжестей или других тяжелых предметов не рекомендуется, так как это может вызвать значительное кратковременное повышение артериального давления.
У нас нет убедительных доказательств в поддержку конкретных рекомендаций по ограничениям физических упражнений, но теоретически подъем более половины веса вашего тела может повысить ваше кровяное давление настолько, что это приведет к разрыву или расслоению слабой стенки аорты.
Когда пациенты занимаются соревновательными видами спорта, ограничения активности должны быть адаптированы к риску расслоения или разрыва. Мы можем рекомендовать нагрузочное тестирование для оценки частоты сердечных сокращений пациента и реакции артериального давления на физическую нагрузку. Мы разрабатываем протоколы исследований, чтобы узнать больше о взаимодействии между этими переменными, чтобы рекомендации по активности можно было адаптировать к каждому человеку.
Когда рекомендуется операция
За ростом аневризмы грудного отдела аорты тщательно наблюдают, поскольку она вряд ли будет вызывать симптомы до момента ее разрыва или рассечения.
Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется, когда аневризма достигает 5,0–5,5 сантиметров в диаметре или растет более чем на 0,5 см в год.
Пациентам с семейным анамнезом заболевания аорты, двустворчатым аортальным клапаном или известным заболеванием соединительной ткани может быть рекомендовано хирургическое вмешательство из-за повышенного риска разрыва при меньшем диаметре.
Мы считаем, что пациентам психологически полезно встретиться с хирургом на относительно ранних этапах лечения, чтобы узнать, что включает в себя операция, ее риски и преимущества, а также получить некоторую уверенность в том, что мы можем очень безопасно справиться с большинством этих проблем.
Семейная история имеет значение
Если у пациента есть семейный анамнез расслоения аорты, операция может быть рекомендована, когда аневризма достигнет диаметра аорты члена семьи, когда произошло расслоение.
В нашем центре мы регулярно рекомендуем пациентам с аневризмой грудной аорты посетить клинического генетика и обследовать всех родственников первой степени родства, если есть подозрения на семейный анамнез.
Если вам необходима консультация кардиохирурга, вы всегда можете связаться со мной через сайт nurgalievrakhim.ru/advice, и я с радостью отвечу на ваши вопросы, а также дам второе мнение с рекомендациями.