Так что же там болит?
Колено - это собирательное понятие. Любая боль в колене у человека автоматически ассоциируется с артрозом коленного сустава. Артроз - это разрушение хряща, соответственно, раз разрушается хрящ - его и нужно спасать. Такова логика людей, не знающих анатомии коленного сустава, и не понимающих сути происходящего. Причём далеко не все врачи понимают, что происходит В ОБЛАСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА. Именно в области, поскольку, помимо костей и хрящей, в коленном уставе есть масса структур, которые обычно и вызывают боль, которую люди воспринимают, как артроз.
Скажу больше: стоит появиться боли в области коленного сустава, человек немедленно идет к хирургу, хирург назначает рентген, рентгенолог пишет "Артроз 1-2 ст.", и дальше - заколдованный круг. Лечение не помогает, люди начинают заниматься самолечением, оно тоже не помогает, и понеслось!....
Так вот о коленном суставе. Для начала покажу анатомиеское строение, чтобы было понятно, что коленный сустав - это даже не две, а три кости, плюс множество внутри- и околосуставных анатомических структур. Каждая из которых может "болеть" - и от слова боль, и от слова заболевание.
Представьте себе, что практически всё, что показано на картинке, может болеть. Причём нередко - несколько структур одновременно. А что мы видим на рентгене? Только кости. Из всего огромного списка!!
Эта простенькая схемка показывает только часть из проблем, которые люди воспринимают, как боль в коленном суставе (что отчасти верно), но интерпретируют, как артроз.
Итак, по порядку:
- уровень колена по наружной поверхности и чуть выше - синдром илиотибиального тракта, это внесуставное образование, к суставу отношения не имеет; боль всегда функциональная
- средняя часть колена снаружи - наружная боковая связка и наружный мениск, и то, и другое может быть повреждено
- над надколенником - тендинопатия квадрицепса, то есть сухожилия четырехглавой мышцы
- боль под надколенником (чашечкой) - обычно хондромаляция, то есть "размягчение" хряща между надколенником и бедром; нестабильность надколенника
- боль ниже надколенника - тендинопатия связки надколенника или болезнь Осгуд-Шляттера (у молодых людей и детей)
- боль во внутренней части колена - повреждение внутреннего мениска или внутренней боковой связки; ущемление медиопателлярной складки
- боль ниже средней части колена по внутренней поверхности - тендинит/бурсит "гусиной лапки"
Повторюсь - это только малая часть проблем, сопровождающася болью в области колена. Это всё обычно возникает вообще в отсутствие артроза, или в дебюте артроза, но также и на фоне продвинутых стадий разрушения коленного сустава.
Бурсы - это сумки. Попросту говоря, мешочки, в которых всегда есть небольшое количество жидкости, задача бурс - облегчать трение между движущимися структурами вокруг коленного сустава, в основном - между сухожилиями и костями. Если бы не было бурс - все сухожилия просто перетерлись бы о кости, не говоря уже о болях при любом движении.
Здесь еще не показана киста Бейкера - это не бурса, но тоже большой мешочек с жидкостью внутри. Если жидкости слишком много (туда сбрасываются излишки из полости коленного сустава обычно), то киста может достигать размеров яблока, сдавливать сосудисто-нервный пучок, вызывать массу неприятных ощущений. И даже может разрываться, вызывая еще большую кучу проблем.
Соответственно, при избыточной физической активности организм вырабатывает слишком много жидкости, которая раздувает бурсы, те ущемляются между костями и сухожилиями, и вызывают боль. Где? В Колене, разумеется, где же еще! ))))
Да, звучит грозно - болезнь Гоффа, а на самом деле это всего лишь ущемление и воспаление жирового тела, которое спереди защищает коленный сустав. Стоит постоять как следует на коленях, позаниматься некоторыми видами спорта - обеспечены боль в переднем отделе колена, отек и т.п.
К чему это я всё рассказываю и показываю? К тому, что рассказал и перечислил всего много, и это всё - не артроз. И парадокс ситуации состоит в том, что в абсолютном большинстве случаев у человека с болью в области коленного сустава артроза нет, или он только-только дебютирует, и клинически проявляться не может, но лечение идёт именно "от артроза". Не представляете, сколько я видел людей самого разного возраста, которые лечат свой артроз коленных суставов! Бороться с этим заблуждением очень сложно, потому что работает примитивная логика: рентген "показал" артроз (а рентгенологи его "найдут" у 99% людей) - поэтому я лечу артроз. Больше же рентген ничего не показал! Дальше - больше. Если дошло дело до УЗИ или МРТ, то и там слово "артроз" прозвучит обязательно, ибо любые изменения в костях и суставах, которые неизбежно происходят в течение жизни, будут оценены, как артрозные. Со всеми вытекающими. И какие бы еще не обнаружились при этих исследованиях находки, артроз всё равно всегда будет на первом месте.
Еще пару слов о том, что не является структурой, но имеет прямое влияние на боли в области коленных суставов. Это оси нижних конечностей. В норме ноги у людей немного Х-образные. В течение жизни по разным причинам они становятся более или менее О-образными. Это неизбежно вызывает болевые ощущения в тех самых тканях и структурах, окружающих коленные суставы, о которых я писал выше. Аналогично - это не проблема коленных суставов в дебюте, но проблема в итоге, ибо такая деформация неизбежно приведёт к артрозу, рано или поздно.
Еще один момент. Помимо артроза существует артрит - воспаление сустава, точнее - мягких тканей внутри сустава, это в основном синовиальная оболочка, которая вырабатывает синовиальную (смазывающую) жидкость. Пи воспалении эта оболочка не только продуцирует лишнюю жидкость (часто агрессивную), но и увеличивается в объеме, ущемляется, что само по себе сопровождается болью.
Последнее. Когда мне говорят/пишут, что я попринимал то-то, уколол что-то, сделал нечто, и у меня прошёл артроз - это всегда заблуждение. Это всегда говорит о том, что боль была связана не с артрозом, а с чем-то из вышеперечисленного, или неперечисленного (у меня список проблем далеко не полный!). Чаще всего речь идёт о том, что было воспаление (а оно всегда сопровождается болью) неких структур, на фоне предпринятых действий воспаление купировалось, боль прошла/уменьшилась. Вот и всё. А артроз - если он был - остался.