В клинику обратилась женщина 1974 года рождения по направлению от невролога для проведения МРТ исследования мягких тканей таза с целью исключения синдрома грушевидной мышцы справа. Пациентка жалуется на дискомфорт в области малого таза, тяжесть в положении сидя.
Исследование выполнено в 3-х стандартных проекциях.
Область грушевидных мышц без признаков патологических изменений (рис 1).
В проекции илеоцекального угла, скелетотопически на уровне S1-S2 тел позвонков, в структуре правой круглой связки матки, найдено единичное объемное солидное образование, с относительно четкими контурами на фоне перистальтики, неправильной округлой формы, неоднородной структуры (рис 2)
Образование имеет изоинтенсивный сигнал с миометрием, в режиме DWI и картах ADC сигнал идентичен паренхиме матки (рис 3).
Достоверной связи образования со слепой кишкой, на фоне перистальтических артефактов, не определяется (рис 4)
Заключение: МР-картина объёмного солидного образования в проекции илеоцекального угла (susp. лейомиома круглой связки матки)
Описание производилось постфактум. В протоколе рекомендовано МРТ малого таза с внутривенным контрастированием.
Дальнейшая судьба пациента неизвестна.
Лейомиома круглой связки — редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин среднего возраста в пременопаузе. Описаны абдоминальная, паховая и вульварная локализации.
Приблизительно от половины до двух третей лейомиом возникают во внебрюшинной части круглой связки и по неизвестным причинам чаще встречаются справа.
Источники литературы:
- David MW, Stanley RM. Leiomyoma of extra-peritoneal round ligament: CT demonstration. Clin Imaging. 1999;23:375–6.
- Alexander L, Maria GHA, Christian K, Gerhard B, Johann L. Leiomyoma of the round ligament in a post-menopausal woman. Maturitas. 1999;31:133–5.
- Leiomyoma of the Round Ligament of the Uterus . Syed M Ali,* Kamran A Malik, Hani Al-Qadhi, and Muhammad Shafiq