🔎 Коротко
Гнатолог — врач, который занимается проблемами височно-нижнечелюстных суставов. Обычно гнатологами становятся ортодонты или стоматологи-ортопеды, которые прошли дополнительное обучение. Эти специальности в стоматологии тесно связаны.
📜 Подробно
ВНЧС — суставы, которые соединяют нижнюю челюсть с черепом. Они отвечают за открывание, закрывание рта и движения нижней челюсти в стороны. Иногда в суставах происходят изменения. Это состояние называют дисфункцией ВНЧС.
Причиной дисфункции чаще становятся нарушения в смыкании зубов. Они обычно возникают еще в детском возрасте, реже появляются во взрослой жизни, например в результате некачественного протезирования зубов. Также зубы могут сместиться после удаления зубов, если пациент долго их не восстанавливает.
Иногда провокаторами изменений в ВНЧС становятся зубы мудрости. При прорезывании они толкают соседние жевательные зубы, меняя их наклон. Из-за этого структуры сустава смещаются относительно друг друга.
На дисфункцию ВНЧС могут указывать следующием симптомы:
- боли в области перед ухом при жевании и открывании рта,
- щелчки или хруст при открывании рта,
- невозможность полностью открыть рот и ощущение, что челюсть заклинило,
- заметная асимметрия улыбки,
- отек и боль при надавливании на область ВНЧС.
При появлении любого из них необходимо посетить гнатолога.
Для диагностики нарушений врач прощупает суставы и проведет несколько тестов: попросит максимально открыть рот и подвигать челюстью вправо и влево. Также работу ВНЧС исследуют в артикуляторе. Для этого врач сначала снимает слепки с челюстей и изготавливает по ним гипсовую модель. Затем с помощью лицевой дуги делает замеры черепа и переносит модель в специальный прибор — артикулятор. Он имитирует движения челюстей пациента — это позволяет оценить характер нарушений и иногда выявить их причину.
Дополнительно гнатолог может назначить МРТ височно-нижнечелюстных суставов, чтобы посмотреть, насколько они разрушены.
💬 «Как лечат дисфункцию ВНЧС?»
Для лечения чаще используют сплинт-терапию. Это система кап, которую изготавливают индивидуально, по слепкам пациента. Капа не позволяет зубам смыкаться в привычном положении — только в более правильном для суставов. В результате мышцы со временем перестраиваются: челюсти начинают смыкаться как надо.
Сплинт нужно носить круглосуточно в течение нескольких недель или месяцев. Снимать его можно только на время еды и чистки зубов.
В некоторых случаях при дисфункции ВНЧС гнатолог может назначить обезболивающие или миорелаксанты — препараты, расслабляющие мышцы челюсти. Иногда в сустав делают инъекции кортикостероидов или ботулотоксина.
Если консервативные методы не помогают, пациента направляют на консультацию к челюстно-лицевому хирургу. Он может предложить сделать операцию, например, удалить поврежденную часть суставного хряща или заменить сустав протезом.
Такие методы, как остеопатия или кинезиотерапия, в лечении дисфункции ВНЧС не используются. Исследования доказали, что они неэффективны. Поэтому если вдруг врач их предлагает, есть смысл показаться к другому специалисту.
Наш сайт: www.dentalroott.ru
📞 +7 (800) 100-14-82
🏥 Москва, Огородный проезд, д. 19, к. 2 (клиника РеСмайл)
🏥 Москва, Волгоградский проспект дом 4А (клиника Рутт)
