Трудно оспорить утверждение, что гибким быть хорошо. Даже обычный человек, будучи не особо гибким, может получить травму, садясь в собственную машину, что уж говорить о спортсменах, для которых чуть большая, чем у противника, гибкость может обусловить победу.
Однако оказалось, что и тут не всё однозначно - излишняя гибкость соединительных тканей влечёт за собой проблемы с суставами и со всем организмом.
В организме человека соединительная ткань есть практически везде, внутри и между разнообразными структурами, мышцами, нервами и внутренними органами. Подобно сложной паутине она удерживает все структуры, придавая телу форму и способствуя правильным движениям.
Гибкость соединительной ткани необходима, например, при родах и является чрезвычайно важным фактором для танцоров и гимнасток, но чрезмерно эластичная соединительная ткань иногда может привести к целому ряду проблем со здоровьем.
Чрезмерно подвижные суставы больше подвержены травмам - вывихам, растяжениям и хроническим болям в шее, но сверхэластичная соединительная ткань может вызвать и серьезные проблемы со здоровьем в других областях, включая кишечник, нервы, кожу, мочевыводящие пути и даже иммунную систему.
Врачей не обучали выявлению проблем, связанных со сверхэластичностью тканей, а это означает, что людям с подобными заболеваниями соединительной ткани для постановки диагноза часто требовалось десять и более лет.
Хотя многие клиницисты считают, что заболевания соединительной ткани встречаются редко, текущие оценки показывают, что до 2% населения испытывают симптомы, связанные со сверхэластичностью соединительной ткани, и около трети людей, проходящих лечение в больницах или ревматологических клиниках, могут считаться сверхэластичными.
Я физиотерапевт и исследователь, специализирующийся на лечении состояний, связанных со сверхэластичнгстью соединительной ткани и сверхгибкостью суставов. Когда я говорю пациентам, что их многолетние симптомы поддаются объяснению и лечению, некоторые даже плачут от радости.
Широкий спектр симптомов
Симптоматическая общая сверхподвижность суставов - наиболее полный термин описания состояний, вызванных сверхэластичностью соединительной ткани.
В то время как некоторые её формы имеют генетические маркеры, более 90% состояний сверхэластичности, включая синдром Элерса–Данлоса и расстройства спектра гибкости, генетическими не являются. Они диагностируются при осмотре с использованием диагностического контрольного списка.
Симптомы и тяжесть могут сильно отличаться у разных людей и меняться с возрастом.
Симптомы включают общие боли и частые травмы, синдром раздраженного кишечника, несварение желудка, грыжи, частые кровоподтеки и плохое заживление кожи, проблемы с дыханием, мигрени и головные боли, головокружение, усталость, бессонницу, беспокойство и трудности с концентрацией внимания.
Некоторые из этих проблем носят чисто механический характер, например, хрупкая кожа, которая легко рвется и плохо заживает, эластичная ткань кишечника, которая не переваривает пищу так быстро, как следовало бы, и чрезмерная подвижность черепа по отношению к верхнему позвонку, что создаёт условия для сдавливания ствола мозга и приводит к проблемам с центральной нервной системой.
Кроме того, у людей со сверхэластичностью есть проблемы, которые ученые пока не понимают. Например, разбалансированная вегетативная нервная система, регулирующая такие функции, как пищеварение, дыхание и частоту сердечных сокращений.
Аналогичным образом исследования не до конца объясняли связь между сверхэластичностью и тучными клетками, являющимися частью иммунной системы, защищающей организм от вирусов и других агрессоров. Одна из гипотез заключается в том, что гиперактивные тучные клетки способны выделять химические вещества, воздействующие на окружающую соединительную ткань.
Часто данному симптому способствуют несколько факторов. Например, наличие бессонницы частично связано с болью, которая не дает человеку уснуть. Дряблые ткани в горле могут вызвать апноэ сна. Более того, гиперактивная нервная система и беспокойство по поводу необъяснимых проблем со здоровьем также могут мешать нормальному сну.
Синдром Элерса-Данлоса является наиболее распространенным наследственным заболеванием соединительной ткани. Впервые он был описан Гиппократом в 400 году до н.э., но официально был определен врачами Эдвардом Элерсом и Анри-Александром Данлосом в начале 1900-х годов. Около 90% пациентов с синдромом Элерса-Данло имеют сверэластичный тип.
Врачи традиционно считали синдром Элерса-Данлоса редким заболеванием, из-за чего людей со сверхэластичностью стали называть зебрами. Студентов-медиков учат: “Когда вы слышите стук копыт, ищите лошадей, а не зебр”. Это напоминание о том, что редкие заболевания наблюдаются... редко, и практически всегда стук копыт указывают на лошадь, а не на зебру.
Теперь же эксперты по сверхэластичности считают, что синдром Элерса-Данлоса встречается не так редко, как считалось ранее, и многим людям просто ставят неправильный диагноз.
Трудности с диагностикой
Отсутствие диагноза обескураживает людей с расстройством спектра эластичности, пациентам говорят, что с ними все в порядке. Многих можно считать трудными пациентами, потому что они обращаются к нескольким врачам, пытаясь разобраться в симптомах, и часто озвучивают жалобы, меняющиеся изо дня в день.
Многие врачи верят своим пациентам, но просто не знают, как справиться с их проблемами. Некоторые пациенты сообщают, что от них просто отмахиваются: “Это все у вас в голове”. Женщинам чаще говорят, что их проблемы носят психиатрический, а не физиологический характер. В общем, сверхэластичные пациенты часто чувствуют себя игнорируемыми системой здравоохранения.
Часто даже после постановки диагноза сверхэластичности людям трудно найти квалифицированных специалистов, способных помочь, а не усугубить проблемы. Исследование, проведенное в 2022 году, показало, что только 9% врачей знакомы с диагностическими критериями синдрома Элерса-Данлоса, и только 4% сообщили, что знают, что надо делать.
Неспособность диагностировать лежащую в основе сверхэластичность может привести к неподходящему лечению, бесполезным лекарствам и даже операциям. Неправильно поставленный диагноз и несоответствующее лечение приводят к ухудшению функциональности, усилению болей и порой к инвалидности пациента.
Физиотерапия при сверхэластичности
От самой патологии соединительной ткани лекарств не существует, поэтому лечение направлено на сведение к минимуму боли и травм, одновременное усиление стабильности суставов, укрепление общего здоровья и улучшение физических функций.
Суставы предоставляют мозгу сенсорную информацию о положении тела в пространстве, но у сверхэластичных людей эта система функционирует некорректно и они часто не осознают, что суставы двигаются не так, как положено.
Хотя данных пока мало, существующие исследования показывают, что физиотерапия способна улучшить сенсорную осведомленность мозга и усилить двигательный контроль, а также помочь пациентам активировать и укрепить стабилизирующие мышцы.
Чем укрепляются мышцы, сухожилия и связки, вы, наверное, догадываетесь, но вопрос тренировочной программы необходимо обсудить с врачом.
Поскольку многие пациенты со сверхэластичностью отличаются слишком чувствительной нервной системой, системное успокоение является важной частью лечения. Обучение пациента, двигательная активность, адекватный сон, тренировки разума и тела, и правильное питание также могут помочь справиться с болями причем без лекарств или хотя бы при их минимальном приёме.
Возможно, вас это заинтересует: Ошибки молодости - кредит, оплата которого произойдёт в старости
Другие подходы к решению проблемы включают коррекцию питания, психосоциальную поддержку и медицинское сопровождение с помощью медикаментов и, если потребуется, хирургического вмешательства.
Ортопедические операции у сверхэластичных людей менее успешны по сравнению с несверхэластичными, поэтому сначала следует рассмотреть все нехирургические варианты.
Подпишитесь на Telegram Виктора Трибунского и не пропускайте новые публикации.
Симптоматическая общая сверхподвижность суставов - это сложное состояние, которое еще до конца не изучено, однако если она диагностирована, у нас есть много стратегий, способных ослабить боль и предотвратить травмы, а значит, улучшить качество вашей жизни. Обращайтесь к специалистам!
Автор: Leslie Russek, Professor Emeritus of Physical Therapy, Clarkson University
Перевод: Виктор Трибунский
Источник
