Артроз – это группа заболеваний, при которых в суставах постепенно изменяется внутренняя структура тканей и они разрушаются. Такие процессы называются дегенеративно-дистрофическими. Патологические изменения могут возникать как в крупных, так и мелких суставах. При поражении сочленения у основания большого пальца руки – запястно-пястного сустава – развивается ризартроз.
Запястно-пястный сустав имеет седловидную форму и отличается высокой подвижностью, обеспечивая нормальное функционирование кисти. Однако такое его свойство в сочетании с постоянными нагрузками способствует развитию в сочленении дегенеративно-дистрофических процессов. В результате ризартроз (иначе ризартроз Форестье) оказывается довольно известной патологией и составляет около 5% от всех болезней кисти.
В подавляющем числе случаев болезнь обнаруживается у женщин среднего и пожилого возраста. Кроме того, она распространена у людей, чья деятельность сопряжена с увеличенными нагрузками на сустав, а также у тех, кто перенес травму сочленения.
На сегодняшний день не существует методов, позволяющих полностью вылечить артроз любой локализации. Однако своевременное начало терапии дает возможность существенно затормозить дегенеративно-дистрофические изменения и избежать развития тяжелых последствий ризартроза.
Причины и симптомы
В первую очередь возникновение болезни связывают с предшествующей ее возникновению травмой запястно-пястного сочленения: внутрисуставными переломами и переломами луча в типичном месте, вывихами и переломовывихами первой пястной кости, нестабильностью связочного аппарата сустава и пр.
Способствуют патологическим изменениям продолжительная однообразная работа, связанная с чрезмерной нагрузкой на кисть. Поэтому ризартрозом часто болеют офисные работники, парикмахеры, маляры и пр. Подобные нагрузки провоцируют хроническое микротравмирование в суставной капсуле и связках, вызывая развитие сначала нестабильности сочленения, а потом и артроза.
Другими предрасполагающими факторами являются:
- системные воспалительные заболевания (болезнь Кашина-Бека, ревматоидный артрит);
- системные патологии соединительной ткани и эндокринной системы;
- дисплазии хрящевой ткани или сустава;
- обменные, гормональные, эндокринные и другие нарушения;
- возрастные изменения в тканях;
- лишний вес;
- курение;
- ожирение и пр.
Однако чаще всего установить причину болезни не удается.
Болезнь довольно длительное время может протекать бессимптомно, когда изменения в тканях обнаруживаются только при рентгенологическом обследовании.
По мере прогрессирования патологии появляется боль в области основания первого пальца. Болевые ощущения нарастают при попытке произвести некоторые действия: повернуть ключ, открыть банку, удержать чашку, написать текст, использовать ножницы и пр.
Движения в суставе сопровождаются слышимым хрустом. При проведении ротационного теста (давление на основание пальца или вдоль его оси с одновременным поворотом) боль и хруст усиливаются.
При осмотре видна деформация сустава в виде выступа. Ограничение подвижности выражено незначительно.
Постепенно болезнь прогрессирует и легкие симптомы сменяются серьезными последствиями ризартроза.
Основные последствия и осложнения
Ранним последствием ризартроза является «соскальзывание пальца». Из-за ослабления связочного аппарата в сочленении случаются вывихи или подвывихи. Такие травмы постепенно учащаются, вызывая нестабильность сустава. В результате при неловком движении палец как бы соскальзывает со своего положения.
На поздних стадиях болезни из-за дегенеративно-дистрофических процессов на сочленяющихся поверхностях формируются остеофиты – костные выросты – которые нарушают нормальный контакт между костями. При прогрессировании артроза в суставе снижается подвижность. Сначала ухудшаются отведение и приведение пальца, а позже и другие движения. Больной не может совершать хватательные действия. Сустав постепенно деформируется и разрушается.
Боли не прекращаются даже в состоянии покоя, распространяясь на область мышечного выступа у основания большого пальца (тенар) и соседние с запястно-пястным сочленения. Формируется хронический болевой синдром, при котором тянуще-ноющие ощущения периодически сменяются острой болезненностью.
Осложнением ризартроза являются блокировка сустава, когда кусочек отделившегося хряща застревает между поверхностями сочленяющихся костей. При этом появляется резкая боль, а движения пальцем становятся невозможными.
Одновременно ограничение подвижности приводит к атрофии и ослаблению кистевых мышц.
Если больной продолжает игнорировать проблему, патологические изменения прогрессируют и распространяются на другие суставы кисти (трапецио-пястный ладьевидно-трапециевидный, трапецио-трапециевидный), мягкотканные структуры – мышечно-связочный аппарат, сухожилия и пр.
Также последствием ризартроза могут быть различные неврологические нарушения (например, туннельные синдромы).
Терминальные стадии болезни характеризуются уменьшением болей, что не говорит об облегчении состояния больного. Дело в том, что на этом этапе поверхности сочленяющихся костей срастаются (формируется анкилоз) и сустав необратимо теряет подвижность.
Кисть искривляется, большой палец «закрепляется» в переразогнутом положении. Человек практически не может ничего делать больной рукой и становится инвалидом.
Постоянные боли, нарушение подвижности сустава, ухудшение, а тем более утрата, функций конечности ведут к тому, что у человека развиваются психоэмоциональные нарушения (тревожно-депрессивные расстройства, утомляемость, нарушение сна и пр.).
Предотвратить последствия ризартроза можно только при своевременном обращении к врачу на ранних стадиях болезни, когда еще удается ограничиться консервативными мероприятиями. При тяжелых формах заболевания эффективно только хирургическое лечение.
