Публикация в "Российской газете" за 5 сентября 2023 года.
Механизм оплаты в обязательном медицинском страховании за объемы диспансеризации и профилактические мероприятия стал эффективным инструментом, способствующим увеличению охвата населения и повышению доступности медицинской помощи. Согласно данных, представленным руководителем Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) Ильей Баланиным на Московском урбанистическом форуме, с января по июль 2023 года более 44 миллионов человек прошли профилактические осмотры, что почти в два раза больше, чем за аналогичный период прошлого года.
Объемы оказываемой гражданам профилактической медицинской помощи выросли на 57%, а россиянам стало доступнее углубленное диспансерное наблюдение. За семь месяцев текущего года на эту цель ФФОМС выделил 5 миллиардов рублей, что на 27,3% больше, чем за аналогичный период предыдущего года. Объемы диспансеризации также увеличились на 28,7% - с 3,4 миллиона до 4,3 миллиона комплексных посещений.
Наибольшую популярность углубленная диспансеризация получила в Кировской, Тюменской и Курской областях, а также среди жителей Алтайского края и Чеченской республики. Важно отметить, что граждане, переболевшие коронавирусом, также имеют возможность пройти углубленную диспансеризацию.
Изменения в механизме оплаты профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения оказали положительное воздействие на систему здравоохранения. Теперь оплата осуществляется за единицу объема медицинской помощи, и медицинские организации получают средства в соответствии с оказанными объемами помощи. Это позволяет эффективнее расходовать средства фонда и мотивирует поликлиники активно работать с населением.
МОЙ КОММЕНТАРИЙ
1. В текущем году профилактические осмотры и диспансеризация были выведены из подушевого финансирования поликлиник и стали оплачиваться отдельно за выполненные объемы, что привело к увеличению финансирования БУЗов.
В свою очередь это повлияло на размеры стимулирующих выплат медикам, в них участвующих. У них появилась мотивированная тяга, основанная на личном интересе «отдиспансеризировать» и «отпрофилактировать» пациентов.
Полагаю, что увеличение охвата связано не с активностью граждан, прозревших намерениями выяснить свое состояние здоровья, а с активностью врачей и медсестер вовлечь пациентов в заботу о собственном здоровье.
В результате личные интересы медиков (дополнительно заработать) пересеклись с общественными интересами (забота государства о здоровье граждан).
На выходе - почти двукратный рост обследованного прикрепленного населения всего лишь за счет изменения механизма оплаты в ОМС.
2. Применение сдельного механизма оплаты за объемы диспансеризации и профилактические мероприятия является важным шагом в развитии системы ОМС. Не знаю, кто до него додумался (полагаю, что такие мысли руководству ФФОМС И МЗ РФ явно приходили), важно то, что думы перешли в реальную работу финансового механизма.
Давайте оценим организацию проведения диспансеризации.
Этот механизм обеспечивает доступность медицинской помощи для всех граждан, способствует раннему выявлению заболеваний и предотвращению их развития, что в итоге приводит к улучшению общего состояния здоровья населения и снижению затрат на лечение тяжелых патологий, а также обеспечивает более эффективное использование финансовых средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
3. Надеюсь, что на фоне этих очевидных успехов Илье Баланину удастся увеличить размер вознаграждения за раннее выявление онкологии. Об этом читайте ниже.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам! Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
Обсудить проблемы на работе с медицинским юристом Алексеем Пановым. Получить консультацию, для этого оформить заявку.
