Когда началась пандемия, среди врачей ходили упорные слухи, что "дети КОВИДом не болеют". А сын моей знакомой заболел. Температура 39,5, ломота по всему телу, одышка... На КТ обнаружили 50% поражения легких. Диагноз не вызывал сомнений, так что десятилетний мальчик отправился в "ковидарий" для взрослых. Там сделали мазок на КОВИД и получили отрицательный результат. Ну, мазок мало что значит - решили врачи и начали лечение. Поражение легких тем не менее нарастало. Мальчика стали готовить к переводу в реанимацию. Он уже лежал под кислородом, и смущенный регулярными отрицательными результатами мазков лечащий врач решил проверить парня на другие вирусные инфекции. Оказалось, что это не КОВИД, а респираторно-синцитиальный вирус. Лечение поменяли, и мальчик начал потихоньку выкарабкиваться.
ОРВИ (будете искать англоязычные материалы по их лечению - ищите по запросу common cold), как говорят, самостоятельно разрешаются примерно за неделю, но это не совсем так. У любой инфекции есть "хороший" и "плохой" сценарий. "Плохие" встречаются намного реже (как при коронавирусе), но от этого не лучше. Читая руководства для врачей общей практики, конечно, можно преисполниться энтузиазмом, но если вы доберетесь до руководств для инфекционистов, вам поплохеет, а если в руки вам попадет руководство по вирусологии ("плохие" сценарии описаны там), мысль у вас будет всего одна:
О Господи...
Надо сказать, что с бактериальными инфекциями то же самое. Врачи ведь не боятся особенно ангин, вызванных стрептококком, или отитов, вызванных гемофильной палочкой - слава Богу, есть антибиотики. Но гемофильная палочка (например) вызывает еще и гнойный менингит, а стрептококковые инфекции вообще могут закончиться поражением сердца. Именно поэтому врачи и рекомендуют прививки от того и другого - чтобы исключить "плохие" варианты течения этих инфекций.
В свете этого очень интересна эволюция отношения врачей к ветрянке (вообще-то вызывающий ветрянку вирус Varicella Zoster вызывает ещё и вирусный менингит у детей и опоясывющий герпес у взрослых). До конца 1980-х годов во всех руководствах для врачей о ветрянке писали "специфического лечения не требуется", что было прямой цитатой из Малой Советской энциклопедии 1937 года издания под редакцией А.В. Луначарского. Когда в начале 1990-х годов в Россию стали ввозить швейцарский противовирусный препарат, его стали рекомендовать и для лечения ветрянки. А когда в 2010-х годах появилась вакцина от ветряной оспы, то она тут же стала обязательной для всех детей. А про "лечение не требуется" сейчас никто и не вспоминает.
Давайте немножко пробежимся во вирусам, вызывающим респираторные инфекции и посмотрим, что же они представляют из себя на самом деле. А вы уже сами решите, заниматься ли лечением ОРВИ, или само пройдет.
Риновирус.
Симптомы: чихание, водянистые выделения из носа, иногда - головная боль и кашель. Температура поднимается крайне редко.
Что плохо: риновирусные инфекции чаще, чем у здоровых людей, обнаруживаются у пациентов с бронхиальной астмой. Четкой взаимосвязи с возникновением астмы не выявлено.
Вакцины: нет
Аденовирусы
Симптомы: риноконъюнктивит, высокая температура, увеличение шейных лимфоузлов. При поражении желудочно-кишечного тракта - рвота и диарея.
Что плохо: аденовирусная инфекция может осложняться поражением мелких бронхов (особенно у детей раннего возраста), вызывать ложный круп, отмечались случаи развития поражения перикарда (перикардита) и даже головного мозга (менингоэнцефалит)
Вакцины: в конце 1980-х годов в США прошли испытания вакцины от аденовируса на военнослужащих. В серию после этого вакцина не пошла.
Респираторно-синцитиальный вирус.
Симптомы: явления назофарингита, чаще протекает с невысокой температурой.
Что плохо: у детей раннего возраста и у лиц пожилого возраста может протекать как тяжелая вирусная пневмония.
Согласно исследованиям, проведенным в начале 2000-х годов в Калифорнийском Университете, у большинства пациентов с хроническими синуситами на слизистых оболочках выявляется или аденовирус, или респираторно-синцитиальный вирус.
Ну что ж...
Будем надеяться, что вакцины от этих вирусов все же разрабатываются и в обозримом будущем вирусные инфекции все же начнут отступать. А пока будем бороться с ними теми средствами, которые все же есть в нашем распоряжении.
