Логика действий клинического психолога или психотерапевта сходна при лечении и химических и нехимических зависимостей. Причем даже при лечении нехимических зависимостей часто приходится подключать врача-нарколога или психиатра. Почему? Потому что мы не можем проводить реабилитацию и оказывать психологическую помощь в активном употреблении. Для начала нужен детокс - при химических, и воздержание - при любых зависимостях.
Выходя на прекращение потребления, человек столкнется с сильными переживаниями: его будет “штормить”. Пока алекситимия не преодолена и образ жизни не изменен, мы либо вынуждены будем надеяться на выносливость нашего пациента, либо тратить все время на оптимизацию эмоционального состояния, не продвигаясь вперед в основной работе.
И здесь роль врача-психиатра или врача-нарколога заключается в том, чтобы подобрать поддерживающую фармакотерапию. Это поможет пациенту пройти периоды эмоциональных качелей с минимальным страданием.
Есть основные этапы и элементы дальнейшей психологической помощи:
1. Человек с зависимостью, с патологическим потреблением или с риском зависимости должен очень хорошо освоить критерии постановки диагноза зависимости и отмечать, как они могут проявляться конкретно у него в жизни. Это важно потому, что многие люди с зависимостью заново срываются. Даже сформировав образ жизни, который позволяет не употреблять 1-2-3-5 лет, в какой-то момент человек начинает считать себя излечившимся и пробовать заново. Это неизбежно заканчивается срывом. Так что важно на первом этапе освоить критерии, изучить внимательно, как они появляются, какие есть личные тревожные звоночки.
2. Следующая задача - преодолеть алекситимию и заново получить доступ к своим чувствам, эмоциями и переживаниям. Это необходимо, чтобы понять по-настоящему, как мне вообще та жизнь, которую я веду, и те отношения, которые у меня есть.
3. Когда это станет возможным, надо внимательно посмотреть на теперь уже существующие дела и отношения и тонко обсудить, что мне в них нравится, а что - нет. В результате следующим шагом станет изменение характера отношений с родственниками, друзьями, в семье и на работе. В том числе потребуется научиться заботиться о себе и своем состоянии.
Не случайно в программе 12 шагов есть мантра: нельзя быть злым, голодным, одиноким и уставшим. Здоровому человеку можно, а для зависимого это провокация дальнейшего срыва. За этим важно следить.
Другие тексты о зависимости:
Алекситимия как фактор возникновения зависимости
Психологические факторы зависимости
Признаки сформировавшейся зависимости
Как зависимость постепенно меняет жизнь
***
Александр Климов - клинический и семейный психолог. Председатель координационного совета Портала ДПО. Опыт практической работы в консультировании более десяти лет.
Если вам нравится мой контент, подписывайтесь: https://dzen.ru/mp_klimov
