492 подписчика

ДЦП и дизартрия: временные трудности?

18 августа 202318 авг 2023

126

4 мин

Оглавление

Как связана дизартрия и ДЦП?
Краткая справка о ДЦП
Что приводит к ДЦП (и дизартрии)?

Одной из наиболее актуальных проблем в последние годы стало увеличение числа детей с различными речевыми нарушениями. Такое речевое нарушение как дизартрия встречается чаще, чем остальные речевые нарушения (~70% нарушений среди детей дошкольного возраста приходится на дизартрию).

Дизартрия – это расстройство произносительной стороны речи, при котором страдает и звукопроизношение, и просодика. Часто можно услышать сравнение этого речевого нарушения с метафорой - «каша в рту».

Как связана дизартрия и ДЦП?

Многие ученые последних лет связывают проявления дизартрии с ДЦП. Например, совпадают причины возникновения дизартрии и ДЦП. А некоторые исследователи вообще говорят, что дизартрия - более "узкое" нарушение на фоне ДЦП. То есть, если есть дизартрия у ребёнка, то это как "отзвук" ДЦП.

Краткая справка о ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП) – заболевание, возникающее в результате поражения головного мозга в перинатальном периоде (беременность с 22 недели, роды, 7 дней после родов) или вследствие нарушении его развития. Характеризуется нарушениями двигательных функций (контроль, координация произвольных движений), а также психоречевыми и сенсорными расстройствами.

Нарушение не прогрессирует (но симптоматика может усилиться, если не заниматься коррекцией), отчасти поддается функциональной компенсации и коррекции.

По данным мировой статистики, предоставляемой ВОЗ, количество рожденных детей с диагнозом ДЦП составляет 2–3 случая на 1000.

В России насчитывается примерно 85 тыс. детей до 17 лет с ДЦП, ежегодно в нашей стране рождается в пределах 7 тыс. детей с таким диагнозом.

Что приводит к ДЦП (и дизартрии)?

Неблагоприятные факторы, которые влияют на беременную женщину и ребенка:

внешнее воздействие во время беременности (физическое - радиационное облучение; химическое - выбросы свинца и др.);
внутреннее воздействие во время беременности(хронические, инфекционные, психические заболевания матери, токсичные вещества (алкоголь, табак, наркотические вещества), несовпадение резус-фактора матери и ребёнка, травмы беременной женщины и т.д.);
критический процесс родов (асфиксия во время родов, травмы ребёнка, экстренное применение механической помощи, врачебные ошибки);
заболевания, которые перенёс сам ребёнок (мененгит, менинго-энцефалит и др.), черепно-мозговые травмы ребёнка
и другое.

Влияние вредоносных факторов особенно опасно в первый триместр беременности (первые 12 недель беременности).

К сожалению, очень часто встречаются такие случаи, когда беременность протекала нормально, но во время родов что-то пошло не так, и у ребенка диагностируют ДЦП. И, что ещё трагичнее, ни одна мать не застрахована на 100% от возникновения ДЦП у её ребенка.

Формы и степени ДЦП

Степени ДЦП по GMFCS:

Уровень 1 – ходьба без ограничений;
Уровень 2 – ходьба с ограничениями;
Уровень 3 – ходьба с использованием ручных приспособлений для передвижения;
Уровень 4 – самостоятельное передвижение ограничено, могут использоваться моторизированные средства передвижения;
Уровень 5 – перевозка в ручном инвалидном кресле.

Таким образом, можно понять, что дети с ДЦП - обширная группа детей, которые кардинально отличаются друг от друга своими возможностями. То движение, которое легко подвластно одним, другим будет стоить продолжительной и титанической работы.

Прогнозы и коррекционная работа меняется от случая к случаю, поэтому, говоря о детях с ДЦП, довольно тяжело их сводить всех в одну группу.

Сравнивать детей с ДЦП некорректно, как и раздавать советы их родителям. Не зная всей клинической картины, всех усилий, приложенных для компенсации и коррекции, стоит лишь сказать несколько добрых слов, не раздавая бесполезных рекомендаций и комментариев.

К сожалению, люди, не разбирающиеся в материале, но увидевшие информацию краем глаза, всегда готовы дать свой "бесценный и необходимый совет". В этом им прекрасно помогают странные мультимедийные материалы.

Например, фильм "Временные трудности" (2018) этому слегка поспособствовал: рассказывая довольно странную историю об "излечение от ДЦП". Эта кинолента была обругана специалистами и теми, кто в реальной жизни столкнулся с этим диагнозом. Ведь ДЦП невозможно вылечить, можно скорректировать и скомпенсировать, но полностью "избавиться" от ДЦП нереально, так как это органическое повреждение мозга.

Формы дизартрии у детей с ДЦП:

Спастико-паретическая (характерна для детей со спастической диплегией)
Спастико-ригидная (присуща детям с двойной гемиплегией)
Гиперкинетическая (тождественная с одноименной формой ДЦП)
Атактическая или мозжечковая (проявляется у детей с атонически-астатической формой ДЦП)
Смешанные формы дизартрии у детей с ДЦП (осложнены сразу несколькими яркими симптомами) - спастико-гиперкинетическая, спастико-атактическая, спастико-атактико-гиперкенетическая и атактико-гиперкенетическая.

Чаще всего встречается как раз смешанная форма, к которой тяжелее подобрать коррекцию.

Степени дизартрии:

I (стертая) – речевые нарушения заметны только специалисту;
II (дизартрия легкой степени) – окружающие понимают речь, но нарушения очевидны даже не специалистам;
III (дизартрия средней степени) – речь понимают только те, кто находятся в близком и долгом контакте с дизартриком (семья, друзья);
IV (дизартрия тяжелой степени - анартрия) – речь абсолютно непонятно, или полностью отсутствует.

Дизартрия как речевое нарушение интересна тем, что симптоматика у каждого ребенка будет индивидуальна. А значит, коррекционную программу подобрать сложнее. Важно понимать, что при данном речевом нарушение необходима работа многих специалистов: и медицинского, и психолого-педагогического профиля.