Часто я сталкивался с пациентами, которые с тревогой смотрели на опустошающую капельницу, в ожидании момента, когда прекратится подача лекарства и в их вену попадет небольшой пузырек воздуха, что, по их мнению, может привести к смертельному осложнению - воздушной эмболии.
Как на самом деле обстоят дела? Может ли воздух из капельницы попасть в вену?
Что касается периферических вен, таких как локтевые, то опасения абсолютно лишены смысла. Когда игла вводится в вену, кровь начинает вытекать наружу, а не воздух всасывается в кровеносную систему. Следовательно, теоретически невозможно возникновение воздушной эмболии через иглу в периферической вене. Однако в центральную вену, такую как яремная или подключичная, воздух может попасть при определенных обстоятельствах
В области реаниматологии существует понятие "центральное венозное давление" (ЦВД), которое отражает объем циркулирующей жидкости в организме. При высоком уровне ЦВД (более 12 см) организм перегружен жидкостью, что может возникать, например, при сердечной недостаточности или избыточном объеме инфузии.
Недостаток жидкости и обезвоживание приводят к снижению ЦВД до значения менее 5 см, и в самых серьезных случаях этот показатель может стать даже отрицательным. Именно в таких ситуациях воздух из капельницы действительно может всасываться в вену.
Многие годы тому назад в реанимационное отделение был доставлен пациент, переживший инсульт. Вследствие того, что с момента инсульта прошло более дня и он всё это время оставался в бессознательном состоянии, у него произошло обезвоживание. Для установки центрального венозного катетера мне пришлось вставить иглу в подключичную вену и отсоединить от неё шприц, чтобы ввести проводник в иглу. В тот момент я услышал свист - это был воздух, начавший поступать в вену через иглу. Несмотря на то, что я немедленно перекрыл просвет иглы пальцем, часть воздуха всё же проникла в систему кровообращения. Хотя я осознавал, что это ситуация относительно безопасна, мне стало неприятно. Впрочем, всё сложилось благополучно: пациент значительно оживился после восстановления водно-электролитного баланса и даже вернулся к сознанию.
Предполагается, что плавное и умеренное поступление воздуха в вену обычно не вызывает негативных реакций. В то же время, его резкое введение может стать причиной летального исхода. Известно, что быстрое введение в вену от 15 до 70 миллилитров воздуха способно стать причиной летального результата.
В середине 19-го столетия известный ученый Н.И. Пирогов занимался проведением экспериментов, связанных с введением воздуха в вену у собак. В течение четырех часов он вводил до 30 литров воздуха в вену этих животных, что не вызывало никаких вредных последствий. Однако, когда ввод воздуха производился быстро, это немедленно вызывало остановку сердца.
Но почему именно военный врач занялся такими исследованиями? Ответ прост - воздушная эмболия является общим источником гибели военнослужащих во время боевых действий. Осколочное ранение в области шеи с повреждением яремной вены ведет к мгновенной смерти от воздушной эмболии. В процессе вдоха воздух всасывается через эту вену, обладающую значительным диаметром (в отличие от иглы для инъекций), что немедленно приводит к остановке работы сердца, вызванной воздушной эмболией.
Вывод таков.
Вероятность попадания воздуха в вену во время медицинских процедур крайне низка. Даже если это случится, серьезных последствий не следует ожидать.
Данный материал не представляет собой инструкцию для действия. Обязательно требуется совет профессионала.
