Нам уже привычно напутствие врачей, что гипертония опасна для здоровья, так как влечет за собой ряд грозных осложнений. Так, гипертонический криз может нередко приводить к развитию инсульта (нарушения мозгового кровообращения), разрыву аневризмы аорты (формированию которой могут способствовать периодические неконтролируемые повышения АД), приступу стенокардии или даже инфаркту миокарда и др. Длительное стойкое повышение АД приводит к склерозированию (замещению соединительной тканью) почек, головного мозга, формированию сердечной недостаточности и т.д.
Низкому же артериальному давлению уделяется слишком мало внимания. Как правило, врачи рекомендуют всем пациентам поддержание уровня артериального давления менее 140/90 мм рт.ст., но какова же нижняя граница нормы?
Артериальной гипотонией, то есть снижением АД ниже нормы принято считать цифры 90/60 мм рт. ст. и менее.
Такое давление не вызывает опасения лишь у молодых людей и детей без сопутствующих заболеваний.
В каких же случаях такое давление может навредить? И как повысить низкое давление?
1.Почечная недостаточность
Это состояние может быть вызвано различными заболеваниями, например, хроническими почечными инфекциями (пиелонефрит), длительной неконтролируемой гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Общим при всех этих патологиях является снижение способности почек фильтровать кровь. При снижении АД к больным почкам поступает низкое количество крови и их без того слабая фильтрация еще больше ухудшается.
Кроме того, при низком давлении почки перестают вырабатывать вещество эритропоэтин, которое отвечает за формирование эритроцитов, что может приводить к анемии.
Диагностировать снижение фильтрационной функции можно, сдав анализ крови на уровень креатинина и рассчитав его клиренс/скорость фильтрации с помощью калькуляторов, которые можно найти в интернете (формула Кокрофта-Голта, CKD-EPI), либо заказав расчет в лаборатории.
При сниженной фильтрационной способности почек желательно поддерживать уровень АД 110-130/80-85 мм рт.ст.
2.Перенесенный ишемический инсульт
К этой группе также относятся люди, имеющие значимые (>70-80%) атеросклеротические бляшки в сонных артериях и/или артериях головного мозга. При пониженном давлении кровь через суженный бляшкой просвет сосуда поступает хуже, чем к другим органам, в результате чего сильно страдает мозговой кровоток, вплоть до возникновения повторного инсульта. Таким пациентам не рекомендовано снижать АД менее 110/70 мм рт. ст.
ВАЖНО! У лиц, имеющих значимые бляшки в сосудах мозга/шеи и перенесших геморрагический инсульт/имеющих аневризмы сосудов/высокий риск кровотечений следует удерживать АД в строгих пределах 110/70-150/90 мм рт.ст. во избежание повторных кровотечений!
3.Сахарный диабет
При сахарном диабете страдают мелкие и крупные сосуды всех органов: глаз, сердца, конечностей, органов брюшной полости, мозга. Поврежденные сосуды уже неспособны адекватно расширяться и сужаться в ответ на, соответственно, понижение и повышение давления, а поэтому при гипотонии приток крови к тканям не увеличивается, а снижается. Возникает кислородное голодание и впоследствии гибель клеток.
4.Сердечная недостаточность
При сердечной недостаточности в силу различных причин сердце теряет свою насосную функцию и плохо качает кровь, что сопровождается постоянным снижением АД и компенсаторным учащением сердечных сокращений.
Подробнее о сердечной недостаточности можно почитать в данной статье.
В результате, как и всегда при снижении АД, страдает кровенаполнение каждого органа.
С гипотонией при ХСН борются с помощью лекарств, помогающих сердцу сокращаться более интенсивно, а также замедляя частоту сокращений сердца, предотвращая его чрезмерную работу.
5.Стеноз аортального клапана
О форсировании пороков сердца можно прочитать здесь.
У пациентов со стенозом АК практически всегда наблюдается низкое АД. Это связано с тем, что сердце не может «протолкнуть» достаточное количество крови через узкое отверстие больного клапана. Наиболее частым симптомом аортального стеноза являются обмороки. Они случаются в момент, когда количества выбрасываемой сердцем крови недостаточно для кровоснабжения мозга.
Пациентам со стенозом устья аорты противопоказаны блокаторы кальциевых каналов и нитраты, поскольку они путем расширения периферических сосудов еще больше снижают артериальное давление.
После проведения операции протезирования клапана артериальное давление приходит в норму.
Как повысить давление?
Существуют общие рекомендации, которые позволяют поднять давление на 10-15 единиц.
Прежде всего, стоит принять содержащий кофеин напиток: крепкий сладкий чай или кофе. Возможно также использовать кофеин в таблетках. Также следует принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом, можно подложить под ноги подушку или одеяло. Головной конец лучше опустить. Если позволяет физическое состояние, можно сделать несложные физические упражнения, например, приседания или быстрая ходьба. Через 30-60 минут давление обычно повышается.
Спасибо, что прочли статью до конца! Надеюсь, вам было интересно и вы узнали для себя что-то новое! Если вам понравилась публикация, можете оценить ее, а также почитать другие публикации канала:
