По последним данным численность Сахарного диабета в мире за последние 10 лет увеличилась более, чем в 2 раза, и к концу 2021года превысила 537 млн человек. Согласно прогнозам Международной диабетической федерации к 2030 году Сахарным диабетом будет страдать 643 млн человек, а к 2045 году-783млн человек.
В Российской Федерации, как и во всех странах, отмечается значимый рост распространенности Сахарного диабета. По данным федерального регистра на январь 2023г на д/учете состояло около 5млн человек, из них 92,3% -СД 2 типа, 5,6%-СД 1 типа, 2,1%-другие виды сахарного диабета, в том числе 8 758 женщин с гестационным СД.
Однако эти данные не дооценивают реальное количество пациентов, поскольку учитывают только зарегистрированные случаи заболевания. Результаты эпидемиологического исследования подтверждают, что диагностируется лишь 54% случаев СД 2 типа. Таким образом, реальная численность пациентов с СД в РФ не менее 11-12 млн. человек.
Давайте разберемся ,кто в группе риска по развитию Сахарного диабета?
Факторы риска:
• Возраст ≥ 45 лет.
• Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м2*).
• Семейный анамнез СД -родители или сибсы (родные братья, сестры) с СД 2 типа.
• Привычно низкая физическая активность.
• Нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе.
• Гестационный сахарный диабет в анамнезе или рождение крупного плода (более 4000г).
• Артериальная гипертензия (≥ 140/90 мм рт.ст. или медикаментозная антигипертензивная терапия).
• Уровень ХЛВП ≤ 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥ 2,82 ммоль/л. • Синдром поликистозных яичников.
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
• Предиабет: Нарушенная гликемия натощак или Нарушенная толерантность к глюкозе.
Необходимые исследования у лиц из группы риска:
• глюкоза плазмы натощак или
• ПГТТ с 75 г глюкозы или
• Гликированный гемоглобин (целесообразно с последующим выполнением ПГТТ либо определением глюкозы плазмы натощак).
Профилактика:
1-Активное выявление групп риска.
2-Активное изменение образа жизни -Снижение массы тела: умеренно гипокалорийное питание с преимущественным ограничением жиров и простых углеводов. Очень низкокалорийные диеты дают кратковременные результаты и не рекомендуются. Голодание противопоказано. У лиц с предиабетом целевым является снижение массы тела на 5–7 % от исходной. Регулярная физическая активность умеренной интенсивности (быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы) длительностью не менее 30 мин в большинство дней недели (не менее 150 мин в неделю). Физическая активность подбирается индивидуально, с учетом возраста пациента, осложнений, сопутствующих заболеваний, а также переносимости.
3- Медикаментозная терапия.
Медикаментозная терапия возможна (при отсутствии противопоказаний) если мероприятия по изменению образа жизни не привели к нормализации показателей углеводного обмена или ранее эти попытки уже были неуспешны. Применение метформина по 500–850 мг 2 раза в сутки или метформина с пролонгированным высвобождением 500-750 мг по 2 таб. 1 раз в сутки (в зависимости от переносимости) может быть рассмотрено у лиц с предиабетом – особенно у лиц моложе 60 лет, у лиц с ИМТ ≥35 кг/м2 и у женщин с гестационным сахарным диабетом в анамнезе. При длительном приеме следует учитывать возможность развития дефицита витамина B12. Длительность проведения медикаментозной терапии определяется индивидуально.
Вы не можете повлиять на свой возраст или наследственную предрасположенность к сахарному диабету, но Вы можете изменить Ваш образ жизни и снизить тем самым риск развития этих заболеваний. Вы можете снизить массу тела, стать более активным физически и потреблять более здоровую пищу. Эти изменения образа жизни особенно необходимы по мере увеличения возраста или при наличии у Вас наследственной отягощенности по сахарному диабету.
автор статьи: Завьялова Юлия Юрьевна, заведующая отделением эндокринологии сети клиник «Жемчужина Подолья»
Источник-АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 11-й выпуск (2023г)
