Как определить, есть ли инсулинорезистентность?

В большинстве случаев, достаточно очного осмотра эндокринолога.

Признаки инсулинорезистентности:

- наличие чёрного акантоза - участков гиперпигментаций (иногда в сочетании с кожными разрастаниями по типу папиллом) в области подмышек, задней поверхности шеи, локтей, паховых складок;

- избыточный вес или ожирение определенное по индексу массы тела более 25 кг/м2 (23 кг/м2 у азиатов) и/или окружности талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин и/или превышение количества жировой ткани более 20% у мужчин и 28% у женщин по результатам исследования состава тела;

- наличие избыточного роста стержневых тёмных волос у женщин в области сосков, лица, белой линии живота, внутренней поверхности бёдер.

Лабораторные дополнительные признаки:

- повышение уровня «вредных» частиц холестерина (в первую очередь триглицеридов) и снижение полезных - ЛПВП;
- снижение уровня белка переносчика тестостерона (ГСПГ/СССГ);
- использование индексов инсулинорезистентности (HOMA, QUICKI), соотношения инсулина к уровню глюкозы натощак - может быть использовано в качестве дополнительных маркёров, НО В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НЕОБХОДИМЫМ!

Более того, надежного лабораторного, простого в исполнении метода, для установления наличия и степени инсулинорезистентности нет. В научных целях используют эугликемический гиперинсулинемический «клэмп»- тест, внутривенный глюкозотолерантный и инсулинотолерантный тесты.

Причины развития инсулинорезистентности:

ЧАСТЫЕ

- избыточный вес и ожирение и/или нарушение соотношения жировой и мышечной тканей организма;
- инфекционные заболевания и стресс - как следствие избытка контринсулярных гормонов - кортизола, гормона роста, катехоламинов, глюкагона;
- прием лекарств (глюкокортикоиды, оральные контрацептивы, лечение ВИЧ-инфекции (антиретровирусные препараты);
- низкая физическая активность;
- беременность (за счёт секреции плацентой гормона лактогена);
- старение;

РЕДКИЕ

- выработка организмом антител к инсулину или его рецептору;
- почечная недостаточность, цирроз печени, длительное голодание, кетоацидоз;
- генетически обусловленные состояния (мутации рецептора инсулина; липодистрофии);

Как справиться с инсулинорезистентностью:

- будьте физически активны, не менее 150 минут в неделю! мышцы поглощают глюкозу без помощи инсулина. Сахар в крови снижается, уменьшая нагрузку на поджелудочную железу. Физическая активность важна независимо от веса, даже у стройных людей при анализе состава тела может быть избыток жировой ткани, а следственно и повышенные маркеты воспаления и инсулинорезистентность.

- питайтесь разнообразно, 4-6 овощей в день, пару фруктов, травы, цельнозерновые крупы, разнообразные источники белка (рыба, соевые продукты, мясо) и полиненасыщенных жирных кислот;

- при развитии предиабета или наличии синдрома поликистозных яичников доктор может назначить вам препарат метформин, который уменьшает образование глюкозы в печени, опять же облегчая работу поджелудочной железы. Но сам по себе метформин не справится, при несоблюдении двух вышеперечисленных пунктов.

При наличии ожирения, могут быть назначены препараты с целью снижения веса (орлистат, семаглутид, лираглутид, сибутрамин), что также позитивно будет повлияет на ИР.

Сегодня мы не можем поменять гены, которые безусловно играют свою роль в развитии этого состояния, но эффективно и значительно улучшить состояние здоровья при этой проблеме в наших силах ❤️

Текст подготовила
Ладыгина Д.О., доцент кафедры эндокринологии N1 Сеченовского Университета, главный эндокринолог Управления делами Президента РФ, к.м.н.