Гастроэнтеролог Лопатина М.В

Вопрос, который редко задают вслух, но почти всегда держат в голове: «Если у меня атрофический гастрит, сколько мне осталось?» Само слово «атрофия» звучит пугающе. В интернете рядом с ним часто появляется слово «предрак». И дальше воображение начинает работать быстрее, чем факты. Разберёмся спокойно и по порядку. Атрофический гастрит не является онкологическим диагнозом Это морфологическое изменение слизистой желудка, подтверждённое биопсией. Не опухоль. Не состояние «завтра рак». Да, атрофия относится к факторам риска рака желудка...

Когда человек слышит «у вас атрофический гастрит», первая мысль обычно выглядит так: слизистая истончена, значит она уязвима, значит её нужно максимально беречь. Отсюда почти автоматически возникает идея особой щадящей диеты. Хочется убрать всё «агрессивное», перейти на мягкую, тёплую, протёртую пищу, отказаться от кислого, острого, кофе, свежих овощей. Это воспринимается как забота о себе и попытка снизить риски. Логика понятна. Но с точки зрения доказательной медицины она не подтверждается. Атрофический гастрит это морфологический диагноз...

Я хочу сказать кое-что важное и сразу оговориться: это не про плохих врачей. Среди гастроэнтерологов много внимательных, думающих, хорошо подготовленных специалистов. И тем не менее люди с хроническим вздутием, урчанием и нестабильным стулом годами ходят по кругу, от приёма к приёму, и не получают результата. Почему? Потому что система устроена так, что даже хороший врач в стандартных условиях не может сделать то, что нужно при хроническом функциональном расстройстве. Стандартный приём 15–20 минут...

Есть фраза, которую слышали очень многие люди с хроническим вздутием, болями в животе и нестабильным стулом. «Это у вас от нервов». Иногда её говорят мягко, как будто пытаясь поддержать. Иногда уже в конце приёма, когда анализы в норме и врачу нечего добавить. А иногда это звучит почти как обвинение: раз органической причины нет, значит, человек сам себя накрутил. И именно в таком виде это действительно плохое объяснение. Потому что фраза «от нервов» ничего не проясняет. Не даёт понимания, что происходит...

Позавчера я писала о том, почему диеты из интернета не работают при хроническом вздутии. Сегодня расскажу про то, какой подход к питанию действительно работает. И почему даже он у большинства людей не даёт результата. Среди всех диетических протоколов при вздутии только один имеет серьёзную доказательную базу — диета с низким содержанием FODMAP. Это ограничение определённых ферментируемых углеводов, которые в кишечнике быстро расщепляются бактериями и вызывают повышенное газообразование. За счёт...

Обычно всё начинается одинаково. Человек замечает, что после какой‑то еды живот ведёт себя хуже. Убирает жирное — не помогает. Убирает сладкое — не помогает. Потом находит в интернете список «продуктов, вызывающих газообразование» и исключает их тоже. Рацион сужается до гречки, куриной грудки и варёных овощей, а вздутие всё равно остаётся. Это происходит не потому, что человек «плохо соблюдает диету» или недостаточно старается. Проблема в том, что одна и та же схема питания не может подойти всем и сразу...

Давайте начистоту. Вы живёте со вздутием не первый год. Может быть, не первые пять лет. Вы уже всё перепробовали, и вы сами это прекрасно знаете. Ферменты, пробиотики, диеты, гастроскопия, может, даже курс антибиотиков. Сидите на гречке с куриной грудкой и боитесь лишний огурец съесть, и всё равно к вечеру живот как барабан. И вот что меня не перестаёт удивлять, и в блоге, и на приёмах: в какой-то момент вы решаете, что это просто ваша особенность. Что у вас «такой кишечник». Что надо просто терпеть...

Эта программа создана для людей, у которых симптомы со стороны кишечника появляются регулярно и со временем начинают заметно влиять на повседневную жизнь. Это могут быть вздутие, урчание, боли в животе, нестабильный стул. Иногда симптомы возникают после еды, иногда усиливаются на фоне стресса, а иногда появляются без очевидной причины. Чаще всего в программу приходят люди с похожей историей. У многих участников программы основной симптом — вздутие. Живот может заметно раздуваться после еды, урчать, становиться напряжённым к вечеру...

Расскажу один из случаев из предыдущих потоков программы. Женщина, 37 лет. Стаж симптомов — около 12 лет. Основные жалобы: — постоянное вздутие живота — громкое урчание, особенно по утрам и после еды — периодические боли в животе — неоформленный стул с резкими позывами — отрыжка воздухом и эпизодическая тошнота Со временем симптомы начали сильно влиять на жизнь. Женщина стала избегать людных мест, потому что боялась, что окружающие услышат громкое урчание живота. Поездки и встречи давались всё сложнее...

Да, может. И именно это чаще всего сбивает пациентов с толку. Когда человек слышит формулировку «атрофия с метаплазией», дальше в голове остаётся только она. Все ощущения сразу начинают объясняться этим диагнозом. Боль, жжение, тяжесть после еды, раннее насыщение. Логика кажется простой. Если изменения серьёзные, значит они и вызывают симптомы. В реальности это одно из самых распространённых заблуждений. Атрофия и метаплазия это изменения слизистой, которые видит морфолог. Они важны, потому что меняют риски и требуют наблюдения...

На самом деле ответ довольно простой. Функциональные симптомы кишечника почти никогда не имеют одну-единственную причину. Чаще всего это сочетание нескольких факторов: — особенностей работы кишечника — питания — психоэмоциональных триггеров Поэтому для программы «Спокойный кишечник» я очень внимательно подбирала специалистов. Специалист по питанию в программе имеет австралийскую сертификацию по Low-FODMAP диете. Это одна из немногих диет с доказанной эффективностью при функциональных расстройствах кишечника...

Если у человека годами повторяются вздутие, урчание, боли в животе или нестабильный стул, почти всегда появляется одна и та же мысль: значит, дело в еде. Начинаются диеты. Исключения продуктов. Поиски «того самого» питания, которое наконец всё исправит. Иногда становится легче. Но часто облегчение оказывается временным. Через какое-то время симптомы возвращаются и человек снова думает: значит, я просто ещё не нашёл правильную диету. За годы работы я заметила одну важную вещь: очень многие пациенты с хроническими симптомами кишечника упускают один ключевой фактор...