Визуальный осмотр - один из способов предварительной диагностики в физической терапии. Зная анатомию и биомеханику человека, уже при визуальном осмотре мы можем предполагать те или иные отклонения в силе, тонусе, длине и проблемах координированности мышц. Далее гипотеза подтверждается, уточняется или опровергается после проведения пальпации, гониометрии и функциональных тестов.
Некоторые пары для гипотез: наблюдение - вероятная слабость мышц (мнение Д. Лифа)
- Варусная деформация коленного сустава, подъем таза, на стороне противоположной слабости - аддукторы (приводящие мышцы) бедра
- Пронация в голеностопном суставе - передняя большеберцовая мышца
- Висячее положение руки с полным разгибанием в локтевом суставе - двуглавая мышца плеча (бицепс)
- Переразгибание в коленном суставе - икроножная мышца
- Подъем таза, внутренняя ротация голени, поясничный гиперлордоз - большая ягодичная мышца
- Высокое положение таза, плеча и затылочной кости - средняя ягодичная мышца
- Передний наклон таза, поясничный гиперлордоз, переднее смещение подвздошной кости - задняя группа мышц бедра (хамстринги)
- Внутренняя ротация стопы - бицепс бедра
- Наружная ротация стопы - медиальная часть хамстрингов (полусухожильная и полуперепончатая мышцы)
- Высокое стояние надплечья - широчайшая мышца спины
- Высокое стояние затылка, смещение головы вперед - разгибатели шеи
- Супинация заднего отдела стопы - малоберцовые мышцы
- Переразгибание в коленном суставе - подколенная мышца
- Ротация стопы внутрь, поясничные позвонки ротированы в сторону, противоположную слабости - поясничная мышца
- Переразгибание в коленном суставе - четырехглавая мышца бедра
- Смещение ребра вверх, асимметрия таза - квадратная мышца поясницы
- Отдаление таза от грудной клетки спереди, поясничный гиперлордоз - прямая мышца живота
- Опущение лопатки, ротация головы в сторону слабости - ромбовидные мышцы
- С-образный сколиоз на стороне слабости (выпуклости) - крестцово-остистая мышца
- Вальгусная деформация колена, опущение уровня таза и его задняя ротация на стороне слабости - портняжная мышца
- Крыловидная лопатка - передняя зубчатая мышца
- Наклон туловища вперед - камбаловидная мышца
- Ротация головы в сторону слабости - грудино-ключично-сосцевидная мышца
- Наружная осевая ротация руки - подлопаточная мышца
- Внутренняя осевая ротация руки - малая круглая мышца
- Подъем таза, варусное колено - напрягатель широкой фасции бедра
- Выпячивание брюшной стенки сбоку - поперечная мышца живота
- Высокое стояние лопатки, гиперкифорз в грудном отделе позвоночника, смещение плеча вперед - нижняя порция трапециевидной мышцы
- Опущение надплечья на стороне слабости, наклон головы в сторону, противоположную слабости - верхняя порция трапециевидной мышцы
- Большое сгибание локтевого сустава свободно свисающей руки - трехглавая мышца плеча (трицепс)
Некоторые из этих наблюдений Д. Лифа кажутся мне сомнительными, но это очень хороший повод для семинарского обсуждения и разбора со студентами. Поэтому оставлю это тут.
На практике существует много больше наблюдательных закономерностей, о которых возможно напишу в другой статье.
В любом случае, такие наблюдение и гипотезы физический или мануальный терапевт подтверждает применяя пальпацию, функциональные тесты и пробы, провокационные тесты. Поиск и воздействие на слабые (ослабленные) мышцы, на мой взгляд - один из ключевых навыков специалиста по массажу, мануального или физического терапевта.
